Брахиопластика — пластика рук

Брахиопластика — это коррекция области руки между локтем и плечом. С возрастом, после значительного похудения или при прекращении регулярных тренировок кожа в этой зоне может терять эластичность и провисать, что доставляет эстетический и иногда физический дискомфорт. Пациенты обращаются за брахиопластикой не только из соображений красоты, но и потому, что провисшая кожа мешает носить одежду с короткими рукавами, натирает и может приводить к дерматологическим проблемам или ограничению подвижности.

Показания к операции

Операция показана при выраженном провисании кожи после потери веса, при снижении мышечного тонуса из-за прекращения тренировок, при возрастной дряблости кожи и при наличии локальных жировых отложений, которые не поддаются диете и упражнениям. Главное показание в большинстве случаев — желание пациента улучшить форму рук, но поводом для вмешательства могут стать и функциональные проблемы: натирание, покраснение, мокнутие кожи и ограничения движений.

Противопоказания

Противопоказания включают активные воспалительные процессы и повреждения кожи в зоне операции, обострение хронических заболеваний, системные инфекции и повышение температуры, нарушения свертываемости крови, тяжелые эндокринные расстройства и онкопатологии. Большинство из этих противопоказаний являются относительными: после лечения или стабилизации состояния операцию выполняют.

Виды брахиопластики

• Классическая: Удаляются избыточные кожа и жировая ткань через разрез по внутренней поверхности плеча. Метод подходит при выраженном провисании после значительного похудения. Недостаток — остаются рубцы, хотя они почти незаметны при опущенных руках.

• Трансаксиллярная: Щадящая операция, выполняемая через небольшой разрез в подмышечной впадине. Шрамов на плече не остается, но убрать можно лишь небольшой объем тканей.

• Комбинированная: Сочетает трансаксиллярный и вертикальный доступ. Разрезы минимальны, но возможности коррекции больше, чем у щадящего варианта.

• Нитевой лифтинг: Через проколы вводятся нити, которые подтягивают кожу. Методика подходит при умеренной дряблости кожи и не требует реабилитации.

• Липофилинг (липоскульптура): Собственный жир пациента забирается, например, с живота или бедер и вводится под кожу рук. С помощью этого метода устраняют неровности, возвращают упругость коже.

• Липосакция: Удаление жировых отложений хирургическим или малоинвазивным способом. Часто сочетается с классической брахиопластикой.

Как выбрать метод

Выбор метода зависит от выраженности дефекта: при сильном провисании кожи оптимальна классическая брахиопластика; при умеренных изменениях чаще рекомендуют трансаксиллярную технику или нити; при начальных возрастных изменениях подойдут липофилинг, нитевой лифтинг или безоперационная липосакция. Хирург на очной консультации оценивает состояние кожи, объем жира и мышечный тонус, рассказывает о реабилитации и ожидаемом результате — окончательное решение принимает пациент совместно со специалистом.

Подготовка к операции и анестезия

Перед операцией пациент сдаёт стандартный набор анализов: кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ. Пациентам старше 40 лет рекомендуют сделать ЭКГ, чтобы исключить сердечные патологии перед общим наркозом. За десять дней до операции по согласованию с врачом следует прекратить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови, а за шесть часов до вмешательства нельзя ни есть, ни пить. В большинстве случаев подтяжка рук проводится под общим наркозом; длительность операции составляет от одного часа и больше, в зависимости от объёма коррекции.

Реабилитация и сроки заживления

Реабилитация включает ношение компрессионных рукавов в течение четырёх-шести недель и ограничение нагрузок на руки в первые два месяца. В этот период не рекомендуется посещать баню и сауну. Отёк и синяки — нормальная реакция тканей; первичный отёк достигает максимума в первые сутки и обычно заметно уменьшается к концу первой недели, окончательное формирование контура происходит в течение шести-двенадцати месяцев. Рубцы становятся менее заметными примерно через три месяца и сравниваются с окружающей кожей по цвету через год-два; при необходимости шрам можно дополнительно корректировать методами шлифовки или иными процедурами.

Возможные осложнения

Послеоперационные осложнения встречаются редко, но возможны онемение кожи плеча, образование гематом, расхождение или прорезывание швов, инфицирование раны, лимфорея и, в тяжёлых случаях, некроз лоскута кожи. Патологические отёки могут быть связаны с повреждением нервных волокон, нарушением проходимости вен или лимфатических сосудов, тромбами. При возникновении тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться к хирургу.

Отёки: причины, длительность и что делать

Отёчность после брахиопластики — ожидаемое явление: она возникает как ответ ткани на хирургическое вмешательство и частичную травму клеток. Нормальный послеоперационный отёк эластичен, не меняет цвет и температуру кожи и не выходит за пределы оперируемой зоны; длится он обычно пять-семь дней с наибольшей выраженностью в первые сутки, затем постепенно уменьшается. Вероятность сильной отёчности увеличивается у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сердечно-почечными заболеваниями, а также при чрезмерном употреблении жидкости и соли. Патологические отёки сохраняются дольше двух-трёх недель, не уменьшаются со временем или нарастают — это повод для немедленного обращения к врачу.

Для ускорения уменьшения отёчности рекомендовано ограничить потребление жидкости и соли, носить давящую повязку или компрессионный рукав, прикладывать холодные компрессы, выполнять лёгкий массаж по указанию врача, исключить физические нагрузки, алкоголь и курение, а также отказаться от горячих ванн и посещения бани. При сохранении или нарастании отёка врач назначает лечение: мочегонные препараты, травяные чаи с диуретическим эффектом, массаж, ультразвуковую терапию, электрофорез и дарсонвализацию; физиотерапевтические процедуры обычно проводятся курсами около семи-десяти дней (в зависимости от метода и схемы лечения).

Обязательно обратиться к врачу, если отёк распространяется на грудную клетку, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием, зудом кожи, покраснением или посинением в зоне операции, снижением чувствительности или нарушением движений руки.

Ожидаемый результат

После брахиопластики руки выглядят более подтянутыми и сформированными, контур становится более эстетичным уже через две-три недели, а окончательный результат формируется в течение полугода-года. При правильном выборе метода и соблюдении реабилитационных рекомендаций эффект носит стабильный характер.

Совмещение с другими операциями

Чаще всего брахиопластику совмещают с подтяжкой кожи в других зонах тела — живота, бедёр, ягодиц и молочных желёз, особенно после значительного снижения веса. Комбинированные вмешательства позволяют за один этап решить несколько проблем, но требуют тщательной предоперационной оценки и планирования.