Собрано 125 прямых эфиров из Instagram хирургов
Собрано 1 279 отзывов о хирургах

Коррекция гинекомастии

В большинстве случаев гинекомастия — лишь косметическая проблема и целями коррекции являются: достижение эстетического вида груди, достижение симметрии между обеими сторонами и минимизация риска осложнений.

Продолжительность операции Реабилитационный период Анестезия
1 - 2 часа 2 - 3 месяца общая

Что такое гинекомастия

Гинекомастия — это увеличение количества ткани молочной железы у мальчиков или мужчин, вызванное дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно. Гинекомастия вызвана уменьшением количества тестостерона по сравнению с эстрогеном.

Справка! Развитие гинекомастии обычно связано с доброкачественными пубертатными изменениями.

В период полового созревания уровни гормонов могут, что приводит к временному состоянию, в котором концентрация эстрогена относительно высока. Гинекомастия, вызванная временными изменениями уровня гормонов, обычно исчезает в течение шести месяцев. Гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания и сохраняющаяся в течение двух лет, упоминается как постоянная пубертатная гинекомастия.

Патологические причины гинекомастии в зрелом возрасте разнообразны и могут включать:

  • синдром Клайнфелтера и другие расстройства мужсктх половых органов,
  • эндокринные нарушения,
  • нарушение обмена веществ,
  • злоупотребление кортикостероидами, опиоидами, антибиотиками, успокоительными препартами,
  • естественное снижение выработки тестостерона.

Показания

Тщательный анамнез и физическое обследование должны исключать псевдогинекомастию. Показания к хирургическому лечению гинекомастии носят косметический характер. Перед проведением операции необходимо исключить состояния, схожие с гинекомастией:

  • аденома;
  • кистозная лимфангиома;
  • диабетическая мастопатия;
  • эпителиальная киста;
  • фиброзно-кистозные изменения;
  • гранулярно-клеточная опухоль;
  • лейомиома;
  • липома;
  • папиллома;
  • плеоморфная гиалинизирующая ангиоэктатическая опухоль мягких частей.

Противопоказания

Операция не проводится пациентам с нарушениями свертываемости крови и сахарным диабетом. Противопоказанием, также, является наличие артериальной гипертонии, некоторых заболеваний щитовидной железы, инфекционные заболевания в острой стадии, сопровождающиеся повышением температуры.

Временная гинекомастия может наблюдаться у новорожденных детей из-за влияния материнских гормонов. Во время беременности плацента преобразует андрогенные гормоны в эстрогенные (эстрон и эстрадиол); после того, как эти эстрогены вырабатываются плацентой, они попадают в кровообращение ребенка. Временная гинекомастия, наблюдаемая у новорожденных, обычно проходит через 2-3 недели.

В зависимости от причины, патология делится на три основных типа:

  1. Истинная гинекомастия. В некоторых случаях это может быть физиологический процесс, но есть и выраженная патология. Наблюдается нарушение баланса между тестостероном и эстрогеном.
  2. Ложная гинекомастия. Увеличение груди происходит из-за накопления жира в области груди.
  3. Смешанная гинекомастия. Сочетает в себе наличие увеличенных желез и жировых отложений в груди.

Внимание! Прежде чем принять решение, полезно не только проконсультироваться с врачом, но и прочитать отзывы пациентов. Цена операции зависит от выбранной клиники и процедуры.

Американское общество пластических хирургов разработало шкалу для простоты описания тяжести и развития гинекомастии:

  • Степень I: незначительная тяжесть и увеличение, сосредоточенное вокруг ареолы.
  • Степень II: увеличение умеренное без избытка кожи за ареолой.
  • Степень III: увеличение умеренное с избыточной кожей.
  • Степень IV: значительное увеличение с избыточной кожей.
отличиния нормальной молочной железы от гинекомастии

Общие показания к проведению хирургического вмешательства включают:

  1. Отсутсвие опухоли в гипофизе, яичках, печени и почках.
  2. Безрезультатное долгосрочное лечение гормональными гормонами.
  3. Увеличение субареолярного жира.
  4. Односторонняя или двусторонняя гиперплазия молочной железы.
  5. Асимметрия, птоз или аномальное развитие молочной железы.

В зависимости от тяжести гинекомастии будет определяться, как должна выполняться операция. Крайне важно выбрать сертифицированного пластического хирурга, который имеет большой опыт коррекции гинекомастии.

Чтобы ускорить реабилитацию, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, а также специальные мази, которые используются для лечения ран.

Подготовка к операции (анализы)

За две недели до операции необходимо сдать следующие анализы:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • TSH (тиреотропный гормон).
  • T3 / T4 (уровень гормонов щитовидной железы).
  • Эстрадиол.
  • Тестостерон.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ).
  • Проба на ВИЧ и гепатиты В,С.
  • Реакция Вассермана.
  • Группа крови, резус фактор.
  • Флюорография.
развитие гинекомастии

Кроме того, потребуется:

  1. Электрокардиограмма.
  2. Консультация анестезиолога.
  3. Консультация эндокринолога.

Непосредственно перед операцией проводится УЗИ молочных желез и близлежащих лимфатических узлов. За несколько часов до операции нельзя есть или пить. Перед операцией пациент должен выполнить гигиенические процедуры.

За три недели до операции необходимо изменить режим жизни и питания:

  • ешьте больше овощей и фруктов;
  • сократите потребление сахара;
  • выполняйте упражнения для сердечно-сосудистой системы и упражнения с
    весом;
  • сократите потребление алкогольных напитков;
  • за две недели до операции откажитесь от курения.
Лечение гинекомастии, которое не дает результатов более двух лет, не сработает вовсе. Лекарственные препараты, такие как ингибиторы ароматазы, были признаны эффективными в редких случаях. Удаление избыточной ткани хирургическим, как правило, единственный способ.

Как проходит операция

Процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от того, что предусматривает план лечения. Обычно процедура коррекции гинекомастии проводится амбулаторно. Операция проводится под общим наркозом или внутривенной седацией.

  1. Липосакция. В большинстве случаев липосакция проводится через незаметную пункцию подмышечной впадины, складок груди или ареолы. Как только липосакция завершена, на нижней половине ареолы делается разрез, через который удаляется железа и жировая ткань. Внутреннюю полость готовят к закрытию, устанавливая гемостаз, который контролирует кровотечение. Дренажные трубки располагаются с каждой стороны, а разрез зашивается.
  2. Двухэтапная процедура. Является идеальной процедурой для мужчин с мягкой и умеренной слабостью кожи. Первым из двухэтапных процессов является стандартная операция по уменьшению груди. Второй этап выполняется через 4-6 месяцев после восстановления кровоснабжения в комплексе соска-ареолы. Он называется лифтингом периреолы. Удаление лишней кожи начинается с разреза вокруг всей ареолы, за которым следует второй больший разрез. Ткань между удаляется. Больший наружный круг кожи нанизывается на меньший круг непрерывным швом.
  3. Мастэктомия с двойным разрезом. Эта процедура включает в себя хирургическое удаление тканей грудной клетки и избытка кожи, а также изменение размеров и размещение ареол в виде кожных трансплантатов в более "мужское" положение. После операции хирург закроет разрезы швами и может поместить хирургические дренажные трубки рядом с разрезом, чтобы предотвратить накопление жидкости при заживлении.
схема до/после лечения гинекомастии

Реабилитация

Комплекс постоперационной реабилитации состоит из следующих пунктов:

  • В первые три дня после операции пейте только воду и ограничьтесь сухой пищей. Если она хорошо переносятся, переходите к регулярному щадящему питанию.
  • Не водите машину в течение 48 часов после процедуры или во время приема обезболивающих.
  • Только через 4 недели можно возобновить легкую физическую нагрузку, например, быструю ходьбу.
  • В течение первых 6 недель не поднимайте ничего тяжелее литра воды.
  • К работе можно будет вернуться в течение 2 недель после операции.
  • Умеренные отеки и кровоподтеки следует ожидать в течение первых 2-3 недель после операции.
  • Душ можно будет принять через 48 часов после операции.
  • Не курите в течение первого месяца после операции, так как это препятствует заживлению ран и может привести к серьезным осложнениям.

Хирург снимет повязку при первом послеоперационном посещении. До этого момента необходимо стараться не мочить повязку в душе. Наряду с приемом обезболивающих рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, хирург назначит антибиотики для предотвращения инфекции.

Ответы на популярные вопросы

Является ли гинекомастия ранним признаком рака молочной железы?

Гинекомастия не является признаком рака молочной железы.

Можно ли лечить гинекомастию без хирургического вмешательства?

Избыточная железистая ткань не может быть удалена из груди без хирургического вмешательства.

Что представляет собой лечение гинекомастии?

Гинекомастия в подростковом возрасте проходит сама по истечению 2-х лет. Гинекомастия, вызванная внутренними патологиями организма, требует устранения первопричины. В тяжелых случаях необходима операция.

Сколько времени занимает операция по гинекомастии?

Коррекция гинекомастии занимает около часа.

Остаются ли шрамы после операции?

В большинстве случаев коррекция гинекомастии может привести к появлению единственного шрама на нижней половине ареолы (периареолярный рубец).

Возможные риски?

Косметологическое лечение гинекомастии, выполняемое сертифицированным пластическим хирургом, имеющим квалификацию в области пластической, косметической и реконструктивной хирургии, является обычной практикой и считается простой операцией. Осложнения возможны, но редки.

Коррекция гинекомастии с помощью хирургического вмешательства считается золотым стандартом. Хирургическое лечение гинекомастии можно считать самым быстрым способом устранения дефекта, но это не всегда самый безопасный и рекомендуемый вариант.