Собрано 125 прямых эфиров из Instagram хирургов
Собрано 1 279 отзывов о хирургах

Абдоминопластика

Пластическая хирургия сегодня популярна и востребована как никогда. Красивым должно быть не только лицо, но и талия. Плоский животик – мечта не только всех женщин, но и мужчин, он делает фигуру молодой и красивой. Добиться желаемых результатов можно при помощи абдоминопластики. Она занимает 7% среди всех пластических операций, причем популярна среди мужчин и женщин в равной мере.

Что такое абдоминопластика

Абдоминопластика — это оперативное корригирование передней стенки живота. Под этим понимается удаление излишков кожи и жировой ткани (растяжки, складки). Считается объемной, сложной операцией и требует проведения общего наркоза. Хотя и называется пластикой, является, в первую очередь, лечебной процедурой.

Абдоминопластика позволяет ушить растянувшийся апоневроз (диастаз) и удалить грыжу. Результат такой процедуры – придание передней стенке живота эстетического вида. Это означает отсутствие диастаза, силуэт с тонкой сформированной узкой талией и правильное расположение пупка.

Виды абдоминопластики

Выделяют 5 видов абдоминопластики:

Классическая абдоминопластика

Самая частая и сложная операция. Показаниями служит неубираемый кожно-жировой фарткук или большие жировые отложения на животе.

Надрезы делаются горизонтально вокруг пупка и над пахом. Далее удаляются излишки жировой клетчатки, кожа подтягивается кверху, чтобы новый пупок имел правильное расположение.

Абдоминопластика через вертикальный надрез

Этот вид менее травматичен, разрез производится по срединной линии (иногда из-за жира может достигать грудины). Лишние ткани убираются, и кожа смещается с боков в середину. Живот полностью подтягивается. После удаления излишков жира пупок правильно фиксируется и мышцы послойно сшиваются в правильном положении.

Основной минус – наличие вертикального рубца от пупка до лобка. Впрочем, он легко прикрывается нижним бельем.

Напряженно боковая абдоминопластика

Метод отличается сформированием узкой талии, даже если ее до этого не было. После иссечения всех излишков врач натягивает брюшную стенку вниз и вбок. По боковым линиям для формирования талии делают разрезы. При этом создается прямой угол между вертикальной осью и направлением натяжения. Это дает напряжение тканей. Может потребоваться удаление 1-2 нижних ребер. Главный недостаток процедуры - заметный шов.

Миниабдоминопластика

Наименее травматичный вид, допускает местную анестезию. Этот метод показан в незапущенных легких случаях. Чуть выше лобка делается небольшой надрез (до 10 см максимум), через него удаляется небольшой участок кожи.

Миниабдоминопластика затрагивает только нижнюю часть живота до пупка (пупок не затрагивается). Срок реабилитации минимален, а рубец незаметен.

Совмещенная с липосакцией

Операция проводится при больших запасах жира по бокам и на животе. Сначала через специальные отверстия аспирируется жир, затем делаются разрезы в зоне бикини и пупка. Образованный кожно-жировой лоскут отделяется, излишки кожи иссекаются, пупок помещается в эстетически правильное положение и устраняется диастаз.

Показания

Брюшная стенка корригируется в следующих случаях:

  • сильно растянутая, дряблая, обвисшая кожа живота по типу кожно-жирового «фартука»;
  • множественные выраженные растяжки (стрии);
  • «спасательные круги» жира на боках и нижней части живота;
  • грубый рубец после кесарева сечения;
  • смещение пупка в подчревное пространство или в боковом направлении;
  • наличие диастаза;
  • грыжа белой линии или пупочной на животе;
  • если попытки убрать жир другими методами оказались неэффективными (диета, спорт, косметические процедуры, липосакция).

Противопоказания

Абдоминопластика имеет, как и любое другое оперативное вмешательство, свои противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

  • онкология;
  • эндокринные нарушения – в виде диабета или патологий щитовидной железы, ожирение;
  • наличие аллергии на лекарства;
  • операции, после которых остались рубцы выше пупка;
  • геморрагический васкулит, снижение свертываемости крови;
  • нарушения психики и припадки;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • декомпенсированные заболевания сосудов и сердца (гипертония, стенокардия, тромбоэмболия и др.);
  • выраженный варикоз вен ног;
  • системные заболевания, связанные с поражением соединительной ткани – красная волчанка, ревматизм;
  • дыхательная недостаточность;
  • иммунодефицитные состояния – ВИЧ, гепатит;
  • планирование зачатия в первый год после операции;
  • беременность и лактация в период операции.

Относительные противопоказания:

  • псориаз, микоз кожи, дерматит.
  • обострение хронических патологий;
  • инфекции;
  • грипп, ОРВИ;
  • совпадение операции с менструацией (3-5 дней до и после проведения подтяжки живота).

Подготовка к операции

Абдоминопластика чаще - прерогатива женщин, обычно после родов, ведь растяжение стенок живота после них обязательно и физиологично. Пластика требуется не всем. Обычно все восстанавливается самостоятельно особенно, если подключается спорт и правильное питание. Пластика хирурга требуется, если кожа имеет недостаточную эластичность, присутствует атрофия и расхождение мышц, а также образование грыжевых дефектов.

Вторая категория пациентов – это люди, которые резко похудели. Формы, конечно, улучшаются, но живот в любом случае висит. Нарушения в виде диастаза и грыж возникают у обоих полов. У женщин чаще после 40 лет, у мужчин – в 20-35.

Необходимые анализы и инструментальные исследования перед проведением операции:

  • крови: биохимический, на свертываемость, коагулограмма;
  • исследование мочи;
  • анализ на ВИЧ, СПИД, гепатит;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

После сдачи анализов и прохождения обследований, нужно получить разрешение от терапевта и стоматолога.

Также обязатеьна консультация анестезиолога (после проведения обследования). Он несет ответственность во время операции за жизнь пациента и может потребовать дополнительные анализы, например, суточный мониторинг давления и ЭКГ по Холтеру.

Консультация хирурга

Консультация у хирурга проводится в последнюю очередь. Специалист должен оценить параметры кожи и мышц:

  1. эластичность;
  2. состояние мышечной системы;
  3. выраженность подкожно-жировой клетчатки;
  4. необходимость в перемещении пупка;
  5. степень птоза стенки живота (опущение);
  6. грыжи живота и другие дефекты.
этапы проведения пластики живота

В подготовительные мероприятия входят не только анализы и консультации, следует придерживаться некоторых правил:

  • Вести здоровый образ жизни, изменить питание и привычки. За 2-3 недели до начала операции перейти на дробное питание для уменьшения объема кишечника и желудка. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Запивать водой нежелательно. Суточный объем жидкости – не меньше 2 л. После 18:00 оптимальны творог и кефир.
  • Принимать сорбенты (Лактофильтрум), пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол), а также средства для укрепления сосудистых стенок (Детралекс, Аскорутин).
  • Увеличить уровень активности в виде зарядки и кардионагрузок.
  • Не допускать простуд.
  • Исключить алкоголь.
  • Пройти курс массажей и обертываний для ускорения метаболизма.
  • За неделю до операции исключить препараты, разжижающие кровь.
  • Физически не прегружаться в последнюю неделю.
  • Накануне операции сбрить волосы на лобке, принять ванну, очистить кишечник (кружкой Эсмарха или медикаментозной микроклизмой).
  • Не принимать пищу и не пить в день операции с утра.

Как проходит операция

Длительность операции составляет 1,5-5 часов, в зависимости от выбранного вида. Наркоз обычно общий. Этапы проведения:

  1. На коже пациента в положении стоя наносится разметка, которая помогает хирургу ориентироваться в количестве тканей для удаления и быть уверенным в правильности действий, чтобы не перетянуть шов.
  2. После начала действия наркоза делается разрез - выше линии роста волос на лобке. Его длина обычно составляет 5-6 см. Он может быть классическим, вертикальным или проходить вокруг пупка (это зависит от слоя жира на животе).
  3. Кожа и жир отделяются от брюшной стенки, излишки удаляются.
  4. Соединительные ткани и мышцы послойно фиксируются в правильном положении.
  5. Если имеется грыжа, она вправляется, ушивается и фиксируется при помощи медицинской сетки (импланта). Сетчатый имплант для абдоминопластики – протез из специального материала. Состоит из нитей, которыми закрывается дефект брюшной стенки и формируется каркас. Имплант также рекомендуется, если у пациента наблюдается сильная дряблость мышц передней брюшной стенки.
  6. При необходимости проводится липосакция.
  7. Формируется новое местоположения пупка путем подтягивания кожи вверх.
  8. Разрез ушивается или заклеивается специальным клеем.
  9. Свежий шов обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной повязкой.
  10. Компрессионное белье надевается сразу после операции.
  11. Устанавливаются дренажные трубки для отвода жидкости из брюшной полости.

Реабилитация

Реабилитационный период начинается сразу после окончания действия наркоза. Пациент находится первые сутки в палате под врачебным наблюдением. Через 2-3 дня при отсутствии осложнений он выписывается, при классической операции – через 5-7 дней.

Восстановление в целом занимает от 2-х недель до полугода. Самые тяжелые – первые 4-6 недель.

Важно! Для исключения развития осложнений (расхождение шва, нагноение, асимметрия живота) необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

Подробное руководство:

  • 2 дня после операции соблюдать строгий постельный режим. Допускается немного приподнять изголовье кровати.
  • С появлением стула рекомендована легкая пища. Как правило, температура в эти 2 дня повышена.
  • Через 3-5 дней разрешается садиться. В этот период извлекается дренажная трубка.
  • На 14 сутки снимаются швы. После этого для ускорения заживления рекомендуется аппаратный массаж и физиотерапевтическое лечение.
  • Мыться можно не раньше 7 дня, только после осмотра врача.
  • 2 недели после операции ходить, сидеть и лежать можно только в слегка согнутом положении. В таком положении ускоряется срастание кожи и исключается напряжение тканей.
  • Ношение компрессионного белья обязательно. Это поддержит тонус тканей и не даст швам разойтись. Первые 5 дней носят и противоэмболические чулки. Белье носят не менее 2-х месяцев, в сложных случаях до 4 месяцев. Оно должно быть строго по размеру.
отличия классической пластики живота от миниабдоминопластики

После выписки:

  1. Не поднимать тяжести, на полгода исключить физические нагрузки, не принимать горячий душ и не париться в бане в течение 3 месяцев, беречь живот и шов от солнечных лучей, в последующем заклеивать рубец повязкой.
  2. Соблюдать диету для исключения запоров и вздутия живота.
  3. Рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой (предотвращается атрофия мышц).
  4. В первые дни исключить все продукты, которые вызывают брожение и газообразование (в первую очередь, это бобовые, капуста, квасы и газировка, виноград).
  5. Не пить бесконтрольно жидкость, чтобы не создавать давления на стенки кишечника.
  6. Питаться дробно, как в стационаре, так и дома.
Женщинам пластику живота проводят не раньше, чем через год после родов. За это время происходит самостоятельное восстановление размеров и формы живота. Физиологический диастаз уходит, заживает рубец после кесарево. Пластика может и не понадобиться.

Правила ухода за швом

Шов следует обрабатывать перекисью, затем антисептическим средством (спирт, зеленка) не реже 2 раз в сутки. Мочить шов в первые 5 суток нельзя. На 6-7 день не возбраняется душ, но при условии закрывания зоны шва, вода и мыло попадать сюда не должны.

Накожные швы после операции снимают на 14 день, внутрикожные рассасываются сами. К этому времени исчезают гематомы, но отеки могут присутствовать до шести месяцев. Результат операции оценивается только после их спада.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли заниматься спортом после абдоминопластики?

Желательно не заниматься спортом в первые полгода после операции, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на стенки живота. Разрешаются только упражнения ЛФК. Движения должны быть легкими и плавными, без силовых нагрузок. Через 1,5 месяца после проведенной операции, по разрешению врача, можно иногда начинать заниматься ходьбой и бегом.

Можно ли мыться мочалкой и когда разрешается принимать ванны?

Как только швы будут сняты, можно принимать душ, по истечении 2 месяцев – ванны. Сауна и бани разрешены через полгода. Мыться с использованием мочалки в области шва категорически нельзя. Допустимо только аккуратное обмывание водой и аккуратное промакивание мягкой салфеткой.

Когда можно беременеть после пластики?

Беременность после проведения операции нежелательна в течение первого года. Гестация может спровоцировать появление новых стрий, дряблости кожи и диастаза.

Какова стоимость операции по пластике?

Цена определяется видом вмешательства. Обширная операция всегда дороже. Стоимость от 80000 руб. до 200000 руб. Анализы и консультации врачей сюда не входят. Цена включает в себя наркоз, пребывание в стационаре (посуточная цена за палату), наблюдение и перевязки с учетом расходуемых средств, компрессионное белье, реабилитационные процедуры.

Когда разрешается секс?

Занятия сексом запрещены до прекращения ношения компрессионного белья – 1-3 месяца. Но его окончание не означает срочного наверстывания упущенного. Секс в этот период нужно воспринимать, как вид физической нагрузки.

Абдоминопластика однозначно делает человека красивее, но процесс этот вовсе не минутный и, конечно, не дешевый. Для исключения осложнений и сохранения результатов в последующем важно соблюдать все предписания врача.