Задняя кольпорафия

Что такое кольпорафия

Кольпорафия (происходит от др.-греч. слов «лоно» и «шов, сшивание») — одна из гинекологических операций или вагинопластика. Она проводится через влагалище с целью восстановления дефектов стенок. По сути, уменьшается размер влагалища при его чрезмерном расширении, выпадении и опущении стенок. Операция может быть связана и с медицинскими показаниями. По статистике, пролапс влагалища встречается до 30 лет у каждой десятой из 100 женщин, до 45 лет — в 40 % случаев, а после диагностируется у каждой 2 пациентки

Причины дефекта стенок вагины

К причинам относятся:

• частые или тяжелые роды с разрывами;
• травмы органов таза;
• хронические запоры с частыми натуживаниями;
• снижение уровня эстрогенов в менопаузе;
• гиподинамия.

Госпитализация обеспечивается за 2 дня до операции. Накануне обязательны очищение кишечника и санация влагалища. Последний прием пищи — не позднее 18 часов вечера

Виды кольпорафии

Кольпорафия бывает нескольких видов:

1. передняя — при опущении передней стенки;
2. средняя — при выпадении матки в старческом возрасте;
3. задняя — опущение задней вагинальной стенки с опущением прямой кишки — ректоцеле;
4. полная — удаляется часть слизистой и укрепляются мышцы мочевого пузыря и прямой кишки.

Задняя кольпорафия производится чаще других.

Симптомы нарушений при ректоцеле

Клиническая картина:

• запоры;
• недержание кала и газов;
• выпадение геморроидальных узлов;
• мочи;
• дискомфорт вовремя интима;
• неприятные ощущения в сидячем положении;
• тянущие боли внизу живота и пояснице, особенно при нагрузке;
• чувство инородного тела в области вагины.

Подготовительные мероприятия

Подготовка носит стандартный характер и включает в себя консультацию терапевта, гинеколога и сдачу анализов:

• общий анализ крови;
• биохимия;
• анализ крови на свертываемость, РВ, ВИЧ, ИППП, гепатит С;
• общий анализ мочи;
• бактериальный мазок из влагалища;
• УЗИ органов малого таза и расширенная кольпоскопия.

Важно! О необходимости проведения кольпорафии вам скажет гинеколог при осмотре в гинекологическом кресле с параллельным проведением функциональных проб.

Особенности проведения

Любые манипуляции проводят чресвагинально. Задняя кольпорафия проводится под наркозом. Бедра с внутренней поверхности и гениталии обрабатывают антисептиком, влагалище санируют. На задней стенке вагины иссекается треугольный лоскут слизистой оболочки. Его размер зависит от степени опущения влагалища.

Фасция прямой кишки укрепляется, чем расширяется и пространство для влагалища. Также укрепляется ректовагинальная перегородка собственными тканями или с помощью сетчатых имплантов (если женщина не планирует зачать). Далее сшиваются мышцы-леваторы и края раны соединяют саморассасывающимися нитями (кетгут). Влагалище осушают спиртом и вводят тампон с антисептиком — синтомициновую эмульсию.

Скапливающуюся мочу выводят при помощи катетера. Ушивание влагалища проводят на всем протяжении от шейки матки до нижней спайки. В итоге влагалище становится узким, а его внутренняя часть не повреждается. Операция положительно скажется на интиме партнеров.

Реабилитация

Сама операция кольпорафии хорошо переносится, но реабилитация обязательна. Занимает она около 2 месяцев. Пациентка после операции пребывает в стационаре еще 2–3 дня.

При выписке врач всегда дает обязательные для выполнения рекомендации:

1. Еще 2 недели желательно больше лежать — сидеть на корточках и под прямым углом категорически запрещено.
2. Курс антибиотиков и анальгетиков — как при стандартной операции. Через 3 недели рекомендованы физиопроцедуры с использованием ультразвука.
3. Параллельно рекомендуется ношение бандажа и компрессионного белья.
4. После операции пациентка в течение 7–10 дней должна проводить антисептическую обработку раневой поверхности — Хлоргексидином в виде спринцеваний (раз в 3 дня) и антибактериальными суппозиториями «Тержинан».
5. В течение 2 месяцев после кольпорафии категорически запрещено: иметь любой секс, а в течение 30 дней даже просто сексуальное возбуждение, поднятие тяжестей и спорт.
6. Следует избегать всех видов потуг, следить за стулом, чтобы не было запоров, не откладывать мочеиспускание до переполненности мочевого пузыря, он также может давить на вагину.
7. При менструации использовать только прокладки, не тампоны и чаши

По прошествии 2 месяцев снимаются все ограничения, включая половую жизнь.

Осложнения

Такое возможно только при отсутствии опыта у хирурга или несоблюдении рекомендаций врача. Какие осложнения возможны:

• воспаление промежности;
• кровотечение;
• затруднения мочеиспускания и дефекации;
• боли больше 3 дней.

Первая близость также может быть болезненна — это норма.