Пластический хирург Александр Иванович о моделировании носа
Параскан Александр Иванович - пластический хирург, отоларинголог
06 апреля 2023 г.
Повторная ринопластика
Повторная ринопластика — это коррекция, позволяющая устранить приобретенные после первого вмешательства дефекты. Также ее проводят в тех случаях, когда за одно вмешательство не удается достигнуть поставленной цели.
| Продолжительность операции | Реабилитационный период | Анестезия |
| 1 - 2 часа | 4 - 6 недель | общая |
Отличия первой и второй ринопластики
При помощи первичной операции обычно решаются проблемы, связанные с желанием пациента исправить размер или форму своего носа. Вторичное вмешательство направлено на решение большего спектра задач, которые возникли в результате проведения первой коррекции.
Принципы вторичной ринопластики сильно отличаются, и хирургу приходится работать в очень ограниченных условиях. У него недостаточно информации о полной картине предыдущей коррекции. Помимо этого, после первой операции сильно изменяются подкожные компоненты. Врач вынужден действовать буквально вслепую.
Важно! Не стоит скрывать от врача информацию, которая может быть противопоказанием к повторной операции, иначе результаты повторного вмешательства будут еще более катастрофичными и непредсказуемыми, чем предыдущие.
Постулаты вторичной ринопластики:
- не испортить то, что уже есть;
- донести до пациента реальную ситуацию и возможности врача — не стоит обещать или ждать суперрезультата, когда это невозможно;
- исправить все недочеты после первой операции;
- ограничивать хирургическую диссекцию, так как это может привести к еще более худшим результатам;
- не соглашаться исправлять то, что невозможно откорректировать.
По статистическим данным за повторной ринопластикой обращаются до 10 % пациентов, недовольных первым вмешательством.
Показания
Повторная ринопластика показана в следующих случаях:
- пациент неудовлетворен своим носом;
- затруднение дыхания, болевые синдромы, мигрени, вызванные первой операцией;
- заметные шрамы;
- искривление носовой перегородки;
- имеются явные физические недостатки — впадины или провалы;
- неестественный вид носа;
- кончик носа сильно заужен;
- развитие костного нароста;
- смещение или ассиметричное положение носа;
- горбинка, которой до коррекции не было, и ее появление не было запанировано.
Противопоказания
Противопоказания к повторной операции несколько отличаются от тех, которые имеются для первичной ринопластики:
- недостаточность хрящевой ткани;
- с момента предыдущего вмешательства не прошел год;
- заболевания инфекционного характера;
- ярко выраженные рубцы;
- раковые заболевания;
- вирусные патологии;
- патологии крови, связанные с ее свертываемостью.
Все прямые эфиры по данной операции
Как проводится процедура?
Вторичная ринопластика мало чем отличается от первой коррекции, но для врача она сложнее технически. Как и предыдущая операция может проводится закрытым или открытым способом. В первом случае требуются только внутренние разрезы, во втором — делается разрез на колумелле носа.
В некоторых случаях, особенно при недостаточности хрящевой ткани, хирург может использовать хрящ из ушной раковины или реберный хрящ. Искусственные материалы в современной пластической хирургии в этом случае не используются, так как они практически всегда «выпадают» наружу.
Возможные осложнения
В ходе вторичной коррекции носа могут возникнуть все те же осложнения, что и в ходе первой операции, кроме того, могут добавиться следующие проблемы:
- разрывы кровеносных сосудов;
- некроз тканей;
- появление гипертрофированных грубых рубцов;
- смещения носа в сторону.
Швы после повторной ринопластики снимаются через 7 дней, но отек и гематомы держатся дольше, чем в первый раз.
Реабилитация после повторной ринопластики
Реабилитация после повторной ринопластики более длительная, риск развития осложнений увеличивается, поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача.
Как правило, они заключатся в следующем:
- 30 дней после операции спать только на спине, подкладывая под голову высокую подушку;
- на месяц отказаться от ношения очков, а если в них есть острая необходимость, их стоит заменить на линзы;
- исключить физические нагрузки, а также остерегаться травм носа;
- скорректировать режим и изменить тип питания на правильный;
- оказаться от курения и алкогольной продукции;
- защищать прооперированную область от холода, жары и попадания прямых солнечных лучей;
- стараться избегать появление аллергии и развития простуды.
Важно! Оценить результат можно только через 6–12 месяцев.
Ответы на популярные вопросы
Какие бывают причины неудачной ринопластики?
Их много — несоблюдение пациентом рекомендаций врача во время реабилитационного периода, ошибка неопытного хирурга, непредвиденные осложнения после вмешательства.
Есть ли другие способы исправить неудачную ринопластику?
Безоперационная ринопластика имеет ограниченные возможности. С ее помощью можно убрать небольшую горбинку, слегка подтянуть кончик носа, выровнять незначительные неровности. Более серьезные дефекты можно убрать только при помощи повторной операции.
Могут ли дефекты исчезнуть самостоятельно?
Судить об окончательных результатах можно только по истечении 6–12 месяцев. Если через год пациента не устраивает внешний вид носа, необходимо прибегать к повторной операции.
Насколько опасна повторная ринопластика?
Вмешательство хирурга — это всегда серьезный шаг, сопряженный с некоторыми рисками. Конечно, гарантировать на 100% успех не может никто, но профессионализм хирурга сведет все риски к минимуму.
Сколько раз можно делать ринопластику?
Специалисты не советуют проводить вмешательство на нос более 2 раз. Конечно, это касается только тех случаев, когда от операции не зависит жизнь и здоровье пациента.
Стоимость повторной ринопластики зависит от клиники, в которую вы обращаетесь и ситуации. Если операция проводится специалистом, который делал первую коррекцию, и во время нее допустил ошибку, она может быть проведена бесплатно. Но, как показывает практика, пациенты редко обращаются к таким горе-хирургам еще раз, и предпочитают искать более профессионального специалиста.