Пластический хирург Александр Иванович о моделировании носа
Параскан Александр Иванович - пластический хирург, отоларинголог
06 апреля 2023 г.
Открытая ринопластика
Открытая ринопластика – это метод пластической хирургии, который предполагает открытый доступ к области вмешательства. Процедура проводится для коррекции формы и длины носа, удаления горбинки, а также для восстановления дыхания. Методика применяется в сложных ситуациях, когда необходим радикальный подход.
| Продолжительность операции | Реабилитационный период | Анестезия |
| 1 - 2 часа | 4 - 6 недель | общая |
Что такое открытая ринопластика
Открытая ринопластика подразумевает прямой визуальный врачебный контроль за всеми производимыми действиями, а также плотный контакт скальпеля с мягкими тканями. Разрез в этом случае проводится в колумелле – самом узком промежутке, расположенном между носовыми отверстиями. Если есть необходимость, разрезы могут быть выполнены и в области крыльев носа.
Такой свободный доступ к месту вмешательства позволяет врачу откорректировать перегородку, а после этого зафиксировать швами.
Справка! Открытая ринопластика часто выполняется после недостаточной или неудачной закрытой операции.
Открытый способ применяется в косметических и реконструктивных целях. Назначается в тяжелых случаях, когда другие методы могут оказаться неэффективными.
В некоторых случаях пациенту назначается закрытая ринопластика, и когда в процессе операции хирург понимает, что добиться поставленной цели этим методом возможности нет, он может принять решение о проведении открытой операции.
Чтобы операция по коррекции носа прошла успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Пациент записывается на прием и обсуждает с врачом все детали предстоящего вмешательства.
Показания
- врожденная деформация носовой перегородки;
- полипы;
- гипертрофия носовых раковин;
- искривление носовой перегородки по причине неравномерного развития тканей;
- сильно нарушенное носовое дыхание;
- повторная ринопластика – исправление ошибок предыдущих вмешательств;
- установка трансплантатов – для исправления формы носа или дефектов, образовавшихся после травм;
- сложные операции – необходимо исправить анатомически сложную форму носа, когда использовать закрытый метод невозможно.
Противопоказания
- нарушение свертываемости крови;
- ВИЧ, гепатиты, герпес в острой форме;
- острые формы хронических лор-заболеваний;
- онкология;
- серьезные поражения сердца, почек, печени, легких;
- диабет;
- кожные высыпания;
- разрушение мягких тканей из-за большого количества проводимых ранее вмешательств.
Все прямые эфиры по данной операции
Подготовка к операции
После сбора анамнеза и моделирования формы носа врач назначает следующие исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- флюорографию;
- ЭКГ;
- консультацию у челюстно-лицевого хирурга и стоматолога.
За 2 недели до вмешательства необходимо прекратить прием кроверазжижающих препаратов, исключить из рациона острые и жирные блюда, алкогольные напитки.
Важно! Если вы проводили коррекцию носа уколами, врач об этом должен обязательно знать.
Как проходит операция
Открытая ринопластика проводится под общим наркозом. В зависимости от сложности операции ее длительность может колебаться от 30 минут до 2 часов.
Хирург выполняет разрез в колумелле, мягкие ткани отделяет от хрящей, и вместе с кожей отводит их кверху. Открывается доступ к нужному участку, и врач проводит все необходимые манипуляции по устранению дефектов. Затем кожа и мягкие ткани возвращаются на место, накладываются швы. После этого накладывается шина Денвера – гипс, который позволит тканям срастить правильно.
Не стоит думать, что восстановление после открытой ринопластики займет очень много времени. После работы профессионала реабилитация будет мало чем отличаться от реабилитации после закрытой ринопластики. Шрам примерно чрез две недели будет практически не виден, а по окончании восстановительного периода он не будет заметен даже при ближайшем рассмотрении.
Реабилитация
Есть ряд правил, которые пациент должен обязательно выполнять в восстановительный период:
- не носить очки – их дужка будет давить на нос, что может изменить его форму;
- не мочить повязку;
- не принимать горячие ванны в течении месяца после операции, только теплый душ;
- не трогать нос - первые дни не следует прикасаться к носу, приподнимать гипс или поправлять его самостоятельно;
- отказаться от физических нагрузок хотя бы на 2 месяца после операции;
- не загорать и не посещать бани и сауны около 2 месяцев.
Чтобы реабилитация прошла быстрее врач может порекомендовать следующие процедуры:
- ультразвук – для усиления кровообращения и активизации клеточного обмена;
- микротоки – способствует оттоку жидкости;
- профуходы – увлажняют кожу, повышают эластичность, питает клетки;
- уколы «Десферала» - купируют синяки.
Ответы на популярные вопросы
Когда восстанавливается дыхание после ринопластики?
После успешно проведенного вмешательства дыхание восстановится через 20 дней.
Чем лучше промывать нос после ринопластики?
Увлажнение носовой полости нужно производить специальными солевыми растворами. Использовать этой цели раствор поваренной соли запрещается.
Какие импланты могут использоваться при открытой ринопластике?
Возможно применение как натуральных, так и искусственных трансплантатов.
Сильные ли боли после открытой ринопластики?
В первые дни боли могут быть сильными – потребуется прием обезболивающих.
Когда снимают гипс?
Как правило, на 10-12 день после операции.
Осложнения после открытой ринопластики случаются редко. В большинстве своем они связаны с нарушением правил реабилитационного периода или с низкой квалификации врача. Поэтому нужно в точности соблюдать все рекомендации и ответственно подходить к выбору клиники.