Собрано 191 прямых эфиров из Instagram хирургов
Собрано 570 отзывов о хирургах

Круропластика

Своей формой ног недовольны многие, в том числе и мужчины. Сегодня такие дефекты помогает исправить круропластика. Этот термин не на слуху, ведь коррекцию нижних конечностей делают гораздо реже, чем маммопластику или исправление носа, но он существует и работает.

Что такое круропластика?

Круропластика (от лат. cruro «ноги») — пластическая операция голеней с увеличением объемов или выравниванием их относительно друг друга с помощью силиконовых имплантатов. Цель вмешательства в большинстве случаев эстетическая, но может быть и медицинской.

Виды кривизны ног

С точки зрения ортопедии идеальными ногами считаются такие, у которых ось, соединяющая голеностопный и тазобедренный суставы имеет отклонение от коленного не более, чем на 1 см кнаружи. Кривизна бывает истинной и ложной.

Виды кривизны ног

Истинная кривизна голеней — особенность, связанная с деформацией большеберцовой кости. Внешний дефект тогда будет О-образным или Х-образным. В первом случае коленный сустав отклонен кнаружи. Во втором невозможно смыкание лодыжек при сомкнутых бедрах, расстояние между пятками при этом составляет 5 см и более. Эта патология — следствие чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первый год жизни, то есть не врожденная. Причиной О-образной деформации считаются анатомические особенности. При этом пластика поможет при умеренной кривизне. Вообще, при истинной кривизне с пациентом должен работать ортопед, а не пластический хирург.

Ложная кривизна голеней — нарушение, при котором деформации костей нет, только врожденная гипотрофия медиальной головки икр. Это означает неправильное распределение мягких тканей в области голени, чаще это недостаток внутреннего объема. Поскольку кости при этом не деформированы, пластика здесь будет уместной.

Показания к круропластике

Показания к проведению пластики голеней:

  • ложная кривизна;
  • излишняя худоба голеней;
  • асимметрия икроножных мышц;
  • желание придать голеням рельефность при врожденной невыразительности икр;
  • дефицит мышечного объема;
  • атрофия или асимметрия после травм, аварий, операций, рахита.

Такую операцию часто выполняют бодибилдеры.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • декомпенсированная патология сердца, сосудов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефицит;
  • новообразования;
  • сахарный диабет;
  • снижение свертываемости крови;
  • гемофилия;
  • амиотрофия, миастения.

Относительные противопоказания:

  • острая инфекция;
  • период лактации;
  • обострение ЛОР-патологий;
  • заболевания печени;
  • тяжелые поражения кожи;
  • нарушение работы ЦНС;
  • возраст до 18 лет — кости еще не сформированы, и операция может нарушить их структуру.

Подготовительные мероприятия

Предварительно хирург осмотрит икроножные мышцы, коленные и голеностопные суставы, определит степень склеротических изменений и исключит обострения артритов и артрозов. Перед вмешательством он покажет на мониторе трёхмерное изображение результата с учётом пожеланий клиента.

В условиях коронавируса пациенту понадобится сертификат о вакцинации или мазок на Ковид-19.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, определение времени свёртывания;
  • сахар в крови и биохимия;
  • протромбиновый индекс (ПТИ); а
  • анализ крови на RW, HBsAg, гепатит С;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

Инструментальные методы:

  1. УЗИ мышечных волокон — если пациент страдал миодистрофическими заболеваниями.
  2. Допплерографическое обследование сосудов — для выявления патологий вен или атеросклероза. Исследование выполняют два раза —за 7 дней до и после операции. Это поможет исключить риск тромбообразования.
За две недели до операции исключают сладкие, мучные блюда и алкоголь. Накануне следует принять душ. Допускается лёгкий вечерний ужин. В день операции с утра нельзя есть и пить, необходимо воздержаться от курения.

Виды имплантов

Импланты различаются:

  • по поверхности — гладкая или шероховатая;
  • по наполнению — солевыми растворами или силиконом;
  • по форме протеза.

Виды круропластики

С целью увеличения объема проводят эндопротезирование или липофилинг. Уменьшение объема достигается за счет липосакции.

Как проводится

Сначала производится разметка голени, с определением мест разрезов и внедрения протезов, затем — антисептическая обработка.

Следующий этап — создание ложа для импланта. В физиологической кожной складке под коленом делается небольшой разрез (около 3 см). Методом тупого бужирования создается искусственный карман под соединительнотканной оболочкой поверхностных икроножных мышечных пучков. Далее в карман осторожно вводится силиконовый имплантат небольшого размера, который дополнительно фиксируется стоп-лигатурами в верхней части подколенного апоневроза. Ставить имплант могут либо под мышечной фасцией (субфасциально), либо под мышцу (субмускулярно).

Заключительный этап — послойное ушивание фасций, сухожилий, апоневрозов и мышечных волокон. Швы накладывают транскутанные косметические, их после заживления не видно.

результат Круропластики

Послеоперационный период

Сразу после операции на ноги накладывают компрессионные повязки, а позже компрессионное белье, которое нужно носить 1 месяц.

Выписка — на следующий день после операции, но реабилитация продлится почти 2 месяца. К этому времени будет виден окончательный результат, а имплантат займет свое постоянное положение.

Когда затянутся первичные швы, рекомендуются гигиенические процедуры — после 6 дня реабилитации. На 11 день швы снимают и накладывают асептическую повязку с лекарственным средством для ускорения роста грануляций.

Отёчность сходит постепенно, в течение 3 недель, затем врач удаляет компрессионные фиксаторы. В это время желательно сократить физические нагрузки, а для растяжения мышц носить обувь на устойчивом каблуке в 4–5 см.

Бани и сауна под запретом на 3 месяца. Замены протез не требует, он не поддается рассасыванию, не склерозируется. Гарантия на него пожизненная.

Липофилинг

Липофилинг заключается в трансплантации жировых гранул специальными канюлями из-под нижних пучков икроножных фасций в верхнюю часть икроножных мышц. Если голени худые, забор жира выполняют с ягодиц или боков.

Забранный жир очищается методом центрифугирования. Непосредственно в процессе операции происходит восполнение недостающего объема.

Эффект по времени значительно короче, чем при эндопротезировании.

Липосакция

При увеличенном объеме лодыжек и икр выполняется круролипосакция, направленная на уменьшение объёма. Жир удаляется только из глубоких фасциальных пространств.

Часто задаваемые вопросы

Насколько силен дискомфорт?

В первые дни после вмешательства возможны неприятные ощущения, напоминающие чувство растяжения мышц, но через 3–4 недели все проходит.

Будут ли заметны имплантаты визуально?

Если они подобраны правильно и установлены точно, полностью исключается возможность их визуального распознавания.

Когда разрешается ходить после круропластики?

Теоретически уже через 40–60 минут, но пациент в это время «отходит» от наркоза, его организм еще в адаптации. Первые шаги можно делать через пару часов. Хотя это и будет болезненно, как если бы вы переусердствовали накануне в спортзале. Такое чувство будет сохраняться всю первую неделю.

Проводится ли операция только на одной ноге?

Такие операции выполняются, но не очень часто.

Какой нужен уход после операции?

Один раз в день швы обрабатывают антисептиком (Хлоргексидином, Мирамистином, Бетадином и пр.).

Можно ли после круропластики рожать?

На беременности и родах наличие протезов никак не отражается.

Круропластика легко решает проблемы пациентов. Главное — найти грамотного специалиста.