Круропластика

Подготовительные мероприятия

Предварительно хирург осмотрит икроножные мышцы, коленные и голеностопные суставы, определит степень склеротических изменений и исключит обострения артритов и артрозов. Перед вмешательством он покажет на мониторе трёхмерное изображение результата с учётом пожеланий клиента.

В условиях коронавируса пациенту понадобится сертификат о вакцинации или мазок на Ковид-19.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови, определение времени свёртывания;
• сахар в крови и биохимия;
• протромбиновый индекс (ПТИ); а
• анализ крови на RW, HBsAg, гепатит С;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорография.

Инструментальные методы:

1. УЗИ мышечных волокон — если пациент страдал миодистрофическими заболеваниями.
2. Допплерографическое обследование сосудов — для выявления патологий вен или атеросклероза. Исследование выполняют два раза —за 7 дней до и после операции. Это поможет исключить риск тромбообразования.

За две недели до операции исключают сладкие, мучные блюда и алкоголь. Накануне следует принять душ. Допускается лёгкий вечерний ужин. В день операции с утра нельзя есть и пить, необходимо воздержаться от курения.

Нугаев Тимур Шамилевич Ведущий пластический хирург клиники Эталон

Виды имплантов

Импланты различаются:

• по поверхности — гладкая или шероховатая;
• по наполнению — солевыми растворами или силиконом;
• по форме протеза.

Виды круропластики

С целью увеличения объема проводят эндопротезирование или липофилинг. Уменьшение объема достигается за счет липосакции.

Как проводится

Сначала производится разметка голени, с определением мест разрезов и внедрения протезов, затем — антисептическая обработка.

Следующий этап — создание ложа для импланта. В физиологической кожной складке под коленом делается небольшой разрез (около 3 см). Методом тупого бужирования создается искусственный карман под соединительнотканной оболочкой поверхностных икроножных мышечных пучков. Далее в карман осторожно вводится силиконовый имплантат небольшого размера, который дополнительно фиксируется стоп-лигатурами в верхней части подколенного апоневроза. Ставить имплант могут либо под мышечной фасцией (субфасциально), либо под мышцу (субмускулярно).

Заключительный этап — послойное ушивание фасций, сухожилий, апоневрозов и мышечных волокон. Швы накладывают транскутанные косметические, их после заживления не видно.

Послеоперационный период

Сразу после операции на ноги накладывают компрессионные повязки, а позже компрессионное белье, которое нужно носить 1 месяц.

Выписка — на следующий день после операции, но реабилитация продлится почти 2 месяца. К этому времени будет виден окончательный результат, а имплантат займет свое постоянное положение.

Когда затянутся первичные швы, рекомендуются гигиенические процедуры — после 6 дня реабилитации. На 11 день швы снимают и накладывают асептическую повязку с лекарственным средством для ускорения роста грануляций.

Отёчность сходит постепенно, в течение 3 недель, затем врач удаляет компрессионные фиксаторы. В это время желательно сократить физические нагрузки, а для растяжения мышц носить обувь на устойчивом каблуке в 4–5 см.

Бани и сауна под запретом на 3 месяца. Замены протез не требует, он не поддается рассасыванию, не склерозируется. Гарантия на него пожизненная.

Липофилинг

Липофилинг заключается в трансплантации жировых гранул специальными канюлями из-под нижних пучков икроножных фасций в верхнюю часть икроножных мышц. Если голени худые, забор жира выполняют с ягодиц или боков.

Забранный жир очищается методом центрифугирования. Непосредственно в процессе операции происходит восполнение недостающего объема.

Эффект по времени значительно короче, чем при эндопротезировании.

Липосакция

При увеличенном объеме лодыжек и икр выполняется круролипосакция, направленная на уменьшение объёма. Жир удаляется только из глубоких фасциальных пространств.