Преждевременная эякуляция

Что такое преждевременное семяизвержение и каковы ее причины

Сегодня преждевременной эякуляцией принято считать неспособность управлять семяизвержением. Это вызывает душевный дискомфорт у партнеров.

Все причинные факторы объединены в две большие группы:

1. Психологические — наиболее частые. Это молодость, сниженная самооценка, ощущение неуверенности, стыда или страха перед проблемой, юношеская мастурбация, стресс, неопытность, перевозбуждение, наличие эректильной дисфункции, длительное воздержание, пережитые ранее насильственные действия, слишком раннее начало сексуальных отношений, новый партнер.
2. Биологические — аномальное количество гормонов, воспалительные или инфекционные процессы простаты или уретрального канала, фимоз, баланит, везикулит (воспаленные пузырьки быстрее сокращаются), короткая уздечка крайней плоти, негативная наследственность, спинномозговые патологии, сверхчувствительная головка пениса.

Виды преждевременной эякуляции

Медицина выделяет два типа данной патологии:

• первичный или пожизненный — с начала половой жизни;
• приобретенный (вторичный) — проявляется позже на фоне других патологий.

Основные принципы лечения

Преждевременная эякуляция может пройти и сама при условии очищения организма от алкоголя и сигарет. Если же дело в медицинской проблеме, лечение может быть: медикаментозным и оперативным.

При воспалительных процессах, в первую очередь нужно устранить основное заболевание. При психологических проблемах назначают–антидепрессанты и пр. Также возможно использование анестетических мазей и специальных презервативов — они на время снижают чувствительность головки члена за счет содержащихся в них компонентах. Такие мази необходимы перед каждым половым актом.

Когда нужна операция

Необходимость хирургического вмешательства определяют на основе лидокаинового теста (в аптеках отпускается без рецепта). Нужно нанести лидокаин на уздечку полового члена и нижнюю поверхность головки (селективный тест) или на всю поверхность головки (полный тест). Это резко снизит чувствительность пениса. В таком состоянии нужно провести половой акт с презервативом и определить его длительность. Если время ненамного (удлинилось), нужна операция.

Хирургическое лечение

Практикуется четыре вида операций:

1. Циркумцизия — обрезание крайней плоти;
2. Френулотомия — пластика уздечки путем рассечения ее посредством поперечного разреза с последующим продольным сшиванием;
3. Введение геля гиалуроновой кислоты под кожу головки полового члена.
4. Денервация — пересечение нервных окончаний, отвечающих за чувствительность пениса (после операции чувствительность восстанавливается в течение 3–4 месяцев). Считается золотым стандартом решения проблемы.

Подготовка к операции

Если принимаются непрямые антикоагулянты (Варфарин и т.п.), необходимо прекратить их прием за 5 дней до проведения операции. Препараты аспирина этого не требуют.

Примерно за час-два до операции дома следует провести очищение кишечника клизмой или слабительным. За день до операции начать принимать антибиотик широкого спектра действия (препарат назначается во время консультации уролога).

Не более чем за 15 дней до операции:

• анализы крови и мочи;
• биохимия крови — АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина;
• коагулограмма — МНО, АЧТВ, тромбиновое время;
• анализы на ВИЧ, RW,Hbs-антиген и HCV-антитела;
• ЭКГ.

Важно! Перед операцией пациента обязательно консультирует терапевт и анестезиолог. В день операции нельзя ни есть, ни пить, даже воды. Операционное поле следует заранее побрить.

Проведение операции

Операцию при раннем семяиспускании проводят под местным обезболиванием. Длительность — до 40 минут. Пациент уходит домой в тот же день. Половое воздержание — две недели.

Немного о методах

Обрезание — один из самых старых способов. Расчет на то, что обрезание крайней плоти обнажает головку, кожа ее грубеет и становится менее чувствительной. Но эффект достигается не всегда.

Пластика уздечки (френулотомия) — основана на высокой чувствительности уздечки. Ее разрезают и сшивают. Эта операция не считается сложной и наиболее эффективна при врожденной короткой уздечке.

Введение под кожу головки пениса гелей гиалуроновой кислоты — эффект достигается за счет снижения чувствительности кожи головки члена (отдаление нервных окончаний). Бонусом становится увеличение объема головки. Плюс в быстроте и простоте процедуры. Минус во временности эффекта — в среднем полгода.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — считается методом радикальным. Существует два вида денервации: нервы пересекают и потом концы сшивают; пересекают и не сшивают.

Через 6–8 месяцев после операции у пациента формируется новый стойкий рефлекс на удлинение продолжительности полового акта. Но только при условии регулярности половой жизни! Пациент привыкает контролировать себя эмоционально.

Этапы денервации:

1. Кожа и ткани полового члена рассекаются послойно до белочной оболочки. Вся операция проходит под оптическим увеличением и микрохирургическими инструментами.
2. Ветви дорсальных нервов (от них зависит чувствительность головки) выделяют и затем пересекают. Пересечение может производиться на уровне основания пениса (здесь крупные стволы нервов), или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви.
3. Пересекаются нервы и сшиваются нитями тоньше человеческого волоса — «конец в конец».
4. Рана ушивается и накладывается плотная повязка.

Срок реабилитации — 10 дней. Половой покой — 3 недели.

Рекомендации после операции

Общие рекомендации:

• Однократная перевязка операционного поля.
• Прием назначенных ранее антибиотиков.
• Исключение алкоголя и острой пищи, тяжелых физических нагрузок, бани, сауны, езды на велосипеде сроком на 2–3 недели.

На повторный осмотр врача следует прийти через 10 дней.