Собрано 183 прямых эфиров из Instagram хирургов
Собрано 490 отзывов о хирургах

Олеогранулема

Олеогранулема — воспалительное, трофическое изменение кожи и фасций полового члена, которое возникает в результате введения маслянистых и прочих веществ, способных затвердевать. Это приводит к образованию в теле пениса плотных инфильтратов, лимфатического отека, рубцовой деформации, боли при эрекции.

Симптоматические проявления

Первые признаки олеогранулемы могут возникать как через несколько дней после введения маслянистого вещества, так и через несколько десятилетий. Например, если была проведена инъекция масла печени трески, олеогранулема может образоваться уже недели через две, а реакция на минеральные масла или парафин развивается значительно позже — через несколько лет.

схема проведения операции

Показания

  • уплотнения на половом члене различной величины и формы;
  • сильная боль;
  • изменение цвета кожи полового члена;
  • отек и деформация;
  • развитие язв, свищей, некроза;
  • импотенция.

Противопоказания

  • обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови.

Наиболее распространенные симптомы олеогранулемы, с которыми сталкиваются пациенты:

  • боль — возникает у 84 % пациентов;
  • отек мягких тканей — у 82 %;
  • уплотнение — у 42 %;
  • гной — у 21 %;
  • появление язв — у 12 %;
  • покраснение — у 8–9%.

В области введения маслянистого вещества появляются узлы и уплотнения, которые могут иметь разную форму и размеры. Именно они вызывают деформацию полового члена. Затем возникает боль, нарушается эрекция, развивается лимфостаз.

При осмотре полового члена видно, что его внешние ткани изменены — имеется отечность, покраснение, измененный окрас кожи, бугристость, эрозии и т. д. Подвижность поверхностных тканей ограничена, в большинстве случаев она плотно спаяна с тканями, расположенными рядом. Цвет кожи полового члена может быть от темно-красного до темно-коричневого.

В некоторых случаях наблюдается присоединение кожных инфекций, могут отмечаться разные осложнения — в том числе некроз и гангрена.

Диагностические мероприятия

Обычно диагностировать олеогранулему несложно. Андролог или уролог уже на основании жалоб, осмотра и анамнеза может установить, что в прошлом в половой член вводились химические или иные вещества.

Для оценки состояния кавернозной ткани и кровоснабжения пениса назначается УЗИ и УЗДГ сосудов полового органа. Так как олеогранулема достаточно похожа на твердый шанкр, а в некоторых случаях сочетается с ним, необходимо исключить наличие сифилиса и прочих заболеваний, передающихся половым путем. То есть требуется лабораторная диагностика — РИФ, ПЦР, ИФА.

«Если же пациент отрицает факт введения под кожу пениса инородных веществ, назначается биопсия образования и последующее морфологическое исследование»

Основные принципы лечения

Лечение олеогранулемы осуществляется только хирургическим путем. Операция заключается в иссечении олеогранулематозных инфильтратов, что в ряде случаев позволяет избежать осложнений. Объем и сложность вмешательства зависят от количества введенного ранее вещества. Если его немного, и инфильтрат располагается в зоне крайней плоти, операция достаточно щадящая. Но если в патологический процесс вовлечены кавернозные тела, вмешательство будет сложным, а после возможна эректильная дисфункция. Чтобы восстановить эрекцию потребуется имплантация протезов.

Современная медицина позволяет сравнительно быстро добиться функционального и морфологического выздоровления пациентов с олеогранулемой. Однако если кожное поражение очень обширно, операция проводится в два этапа. Сначала иссекают измененную кожу и погружают пенис в подкожный тоннель передней поверхности мошонки, а через пару месяцев мошонку отделяют от полового члена и восстанавливают кожный покров.

Что касается консервативной терапии олеогранулемы, ее нет, за исключением предоперационной санации язв и свищей в области полового органа.

Последствия и осложнения

Последствием операции по удалению олеогранулемы является эректильная дисфункция, которая возникает в результате нарушения иннервации полового члена. Способность к половой жизни сохраняется только у единиц. Это безусловно требует работы психолога, поскольку в медицине описаны случаи, когда дисфункция полового члена была причиной суицида.

Самым частым осложнением после операции являются язвенные дефекты кожного покрова с нагноениями. Они формируются по причине плохого кровоснабжения тканей пениса. Некорректный лимфоотток затрудняет заживление раневой поверхности, и даже если происходит процесс заживления, формируются рубцы неправильной формы и деформируют половой орган.

Искривление полового органа может также наступить в результате быстрого роста грануляционной ткани. Это опасное осложнение, которое приводит к атрофии кавернозных тел, в этом случае половой член не сможет выровняться даже после операции.

Что касается прогноза, для жизни и работоспособности он благоприятный, для полного восстановления функции полового члена — относительный.

Профилактика

Полностью предупредить возникновение олеогранулемы можно — нужно просто не допускать введения под кожу полового члена никаких посторонних веществ. Понятно, что мужчине с нормальным воспитанием и образованием не придет в голову вводить что-то в половой член, поэтому санитарно-просветительская работа должна проводиться прежде всего в детских домах, местах лишения свободы, армейских отделениях. Родителям очень важно проводить соответствующие беседы с подростками, так как пубертатный возраст является очень благоприятным к подобного рода увлечениям.

Ответы на популярные вопросы

К какому врачу обращаться с олеогранулемой?

Для постановки диагноза можно записаться на консультацию к андрологу или урологу. Лечением олеогранулемы занимается хирург.

Можно и справиться с олеогранулемой без операции?

Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия используется только в качестве дополнения. Только консервативное лечение обеспечить выздоровление не может.

Может ли пластическая хирургия на половом члене стать причиной олеогранулемы?

В 98 % этого быть не может. 2 % — это нарушение правил асептики, использование некачественного шовного материала, а также проведение операции при нарушении иммунной функции пациента.

Сколько нужно провести времени в больнице после операции?

После удаления олеогранулемы пациент остается под наблюдением врачей от 1 до 10 дней — в зависимости от обширности вмешательства.

Опасные увлечения могут привести к непоправимым последствиям. Олеогранулема — одно из них. Важно понимать, что в погоне за новыми ощущениями можно потерять не только здоровье, но и жизнь.