Олеогранулема

Наиболее распространенные симптомы олеогранулемы, с которыми сталкиваются пациенты:

• боль — возникает у 84 % пациентов;
• отек мягких тканей — у 82 %;
• уплотнение — у 42 %;
• гной — у 21 %;
• появление язв — у 12 %;
• покраснение — у 8–9%.

В области введения маслянистого вещества появляются узлы и уплотнения, которые могут иметь разную форму и размеры. Именно они вызывают деформацию полового члена. Затем возникает боль, нарушается эрекция, развивается лимфостаз.

При осмотре полового члена видно, что его внешние ткани изменены — имеется отечность, покраснение, измененный окрас кожи, бугристость, эрозии и т. д. Подвижность поверхностных тканей ограничена, в большинстве случаев она плотно спаяна с тканями, расположенными рядом. Цвет кожи полового члена может быть от темно-красного до темно-коричневого.

В некоторых случаях наблюдается присоединение кожных инфекций, могут отмечаться разные осложнения — в том числе некроз и гангрена.

Диагностические мероприятия

Обычно диагностировать олеогранулему несложно. Андролог или уролог уже на основании жалоб, осмотра и анамнеза может установить, что в прошлом в половой член вводились химические или иные вещества.

Для оценки состояния кавернозной ткани и кровоснабжения пениса назначается УЗИ и УЗДГ сосудов полового органа. Так как олеогранулема достаточно похожа на твердый шанкр, а в некоторых случаях сочетается с ним, необходимо исключить наличие сифилиса и прочих заболеваний, передающихся половым путем. То есть требуется лабораторная диагностика — РИФ, ПЦР, ИФА.

Основные принципы лечения

Лечение олеогранулемы осуществляется только хирургическим путем. Операция заключается в иссечении олеогранулематозных инфильтратов, что в ряде случаев позволяет избежать осложнений. Объем и сложность вмешательства зависят от количества введенного ранее вещества. Если его немного, и инфильтрат располагается в зоне крайней плоти, операция достаточно щадящая. Но если в патологический процесс вовлечены кавернозные тела, вмешательство будет сложным, а после возможна эректильная дисфункция. Чтобы восстановить эрекцию потребуется имплантация протезов.

Современная медицина позволяет сравнительно быстро добиться функционального и морфологического выздоровления пациентов с олеогранулемой. Однако если кожное поражение очень обширно, операция проводится в два этапа. Сначала иссекают измененную кожу и погружают пенис в подкожный тоннель передней поверхности мошонки, а через пару месяцев мошонку отделяют от полового члена и восстанавливают кожный покров.

Что касается консервативной терапии олеогранулемы, ее нет, за исключением предоперационной санации язв и свищей в области полового органа.

Последствия и осложнения

Последствием операции по удалению олеогранулемы является эректильная дисфункция, которая возникает в результате нарушения иннервации полового члена. Способность к половой жизни сохраняется только у единиц. Это безусловно требует работы психолога, поскольку в медицине описаны случаи, когда дисфункция полового члена была причиной суицида.

Самым частым осложнением после операции являются язвенные дефекты кожного покрова с нагноениями. Они формируются по причине плохого кровоснабжения тканей пениса. Некорректный лимфоотток затрудняет заживление раневой поверхности, и даже если происходит процесс заживления, формируются рубцы неправильной формы и деформируют половой орган.

Искривление полового органа может также наступить в результате быстрого роста грануляционной ткани. Это опасное осложнение, которое приводит к атрофии кавернозных тел, в этом случае половой член не сможет выровняться даже после операции.

Что касается прогноза, для жизни и работоспособности он благоприятный, для полного восстановления функции полового члена — относительный.

Профилактика

Полностью предупредить возникновение олеогранулемы можно — нужно просто не допускать введения под кожу полового члена никаких посторонних веществ. Понятно, что мужчине с нормальным воспитанием и образованием не придет в голову вводить что-то в половой член, поэтому санитарно-просветительская работа должна проводиться прежде всего в детских домах, местах лишения свободы, армейских отделениях. Родителям очень важно проводить соответствующие беседы с подростками, так как пубертатный возраст является очень благоприятным к подобного рода увлечениям.