Собрано 198 прямых эфиров из Instagram хирургов
Собрано 592 отзыва о хирургах

Лечение водянки яичка (гидроцеле)

Гидроцеле может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. У взрослых мужчин патология диагностируется в возрасте 20–30 лет и носит приобретенный характер.

Продолжительность операции Реабилитационный период Анестезия
20-30 минут 2 недели Местная

Причины возникновения водянки яичка

Чаще всего причина гидроцеле кроется в незаращении специального отростка брюшины (влагалищного) после того, как яичко опустилось в мошонку.

Причины приобретенного гидроцеле:

  1. воспалительные процессы в самом яичке или в его придатках;
  2. травмы мошонки — даже незначительные, на которые человек может и не обратить внимания;
  3. тяжелые формы сердечной недостаточности;
  4. осложнение после операционных вмешательств по поводу паховых грыж и варикоцеле;
  5. поражение тазовых и паховых лимфоузлов, при которых наблюдается нарушение лимфооттока;
  6. наличие опухолей — запущенные стадии новообразований могут давить на сосуды и провоцировать задержку жидкости и асимметрию мошонки.

Показания

  • существенное увеличение размеров мошонки;
  • боль при ходьбе и сексуальной активности;
  • тяжесть в паховой области;
  • гиперемия тканей;
  • нарушение мочеиспускания.

Противопоказания

  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • острая легочная или сердечная недостаточность;
  • гнойные образования на теле.

Патологический процесс может несколько лет развиваться не причиняя мужчине особых беспокойств, переходя постепенно в хроническую форму.

Симптоматические проявления

Признаки водянки яичка напрямую зависят от количества накопленной жидкости. Чем больше жидкости скапливается, тем более выражены признаки заболевания — ассиметричное увеличение мошонки, изменение обычного окраса кожи, натянутость кожи.

При пальпации наблюдается безболезненная и однородная структура яичек, но определить контуры проблематично. Когда количество жидкости увеличивается более 500 мл, у мужчины может появиться тянущая боль, а также определенный дискомфорт при физических нагрузках. Кроме того, увеличение объема жидкости негативно сказывается на процессе мочеиспускания и эректильной функции.

области проведения операции гидроцеле

Общей симптоматикой гидроцеле является:

  • отек яичек;
  • нарушение пальпации;
  • увеличение лимфоузлов регионарного вида — при запущенной форме;
  • гиперемия кожи;
  • боль — при скоплении большого количества жидкости.

Осложнения гидроцеле

Как любое другое заболевание, гидроцеле без правильного лечения переходит в хроническую форму, при которой обострение чередуется со стадиями ремиссии. Гидроцеле может привести к пиоцеле — гнойный процесс внутри оболочки яичка. При этом мошонка резко увеличивается в размерах, сильно краснеет, мочеиспускание становится затруднительным, температура тела повышается.

Водянку яичка нужно своевременно диагностировать и лечить, осложнения заболевания более сложно поддаются терапии.

Диагностические мероприятия

При физикальном осмотре пациента врач устанавливает предварительный диагноз. Для уточнения диагноза нужны лабораторные и инструментальные методы. УЗИ и просвечивающая диафаноскопия мошонки — позволяют оценить объем скопившейся жидкости, определить форму и стадию патологии. Лабораторные исследования уточняют не является ли гидроцеле симптомом более серьезных проблем в организме.

Еще одно осложнение гидроцеле — гематоцеле. Это кровоизлияние в полость водянки.

Принципы лечения

Операция при гидроцеле заключается во вскрытии полости с жидкостью и иссечении стенок во избежание рецидива. Вмешательство проводится амбулаторно — необходимости в госпитализации нет. Наркоз используется местный или общий — исходя из предпочтений пациента.

Существует три вида оперативного вмешательства:

  1. По Винкельману. Ткани мошонки рассекаются послойно, после чего выделяется оболочка. Она вскрывается, яичко тщательно осматривается, влагалищная оболочка выворачивается и подшивается за придатком яичка. Это предупреждает возможность повторного формирования водяночного мешка. Затем проводится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается дренаж, накладывается повязка. После операции необходимы ежедневные перевязки с обработкой раны антисептиками. Если поставлен дренаж, он убирается через 1-2 дня. Швы снимаются примерно дней через 10. На этот период требуется половой покой и ограничение физических нагрузок.
  2. По Бергману. Основные этапы аналогичны операции по Винкельману, отличие в том, что оболочка яичка не выворачивается, а максимально иссекается. Это более длительная операция, поскольку необходимо более тщательно выделить оболочки яичка. Послеоперационный период аналогичен.
  3. По Лорду. Малоинвазивное вмешательство. Разрез делается гораздо меньше, чем во время предыдущих операций, особо тщательного выделения оболочек не требуется. После разреза и удаления жидкости, стенки гофрируются специальными швами. Послеоперационный период более короткий и легкий.

Ответы на популярные вопросы

Когда нужна операция при гидроцеле?

Операция назначается при большом объеме водянки, при болях, при быстром увеличении объема водянки, при бесплодии или нарушениях в спермограмме.

Можно ли делать пункцию и как она осуществляется?

Пункцию при гидроцеле используют редко, так как после нее высокий процент риска рецидива, а также возможны серьезные осложнения в виде нагноения, гематом, повреждения яичка. Проводится пункция с помощью тонкой иглы под местным наркозом. Через прокол жидкость удаляется из водяночного мешка.

Каков прогноз после операции?

В 90% случаев прогноз благоприятный. Пациенты быстро и легко реабилитируются, количество рецидивов составляет всего 2%.

К какому врачу обращаться при гидроцеле?

К урологу.

Может ли у ребенка одновременно быть и водянка и паховая грыжа?

Это вполне возможно. Если влагалищный отросток сохранен, жидкость из брюшной полости попадет в мошонку и постепенно приводит к тому, что влагалищный отросток расширяется. Если просвет канала достаточно широк, в него может попадать орган брюшной полости, как правило, тонкий кишечник.

Можно ли при водянике вести сексуальную жизнь?

Гидроцеле не нарушает процесс эрекции и не снижает сексуальное влечение. Однако, если объем жидкости большой, во время полового контакта мужчина может ощущать дискомфорт и даже болевые ощущения.

Может ли гидроцеле вызывать бесплодие?

Небольшое гидроцеле не оказывает влияние на репродукцию. Но когда размер мошонки сильно увеличивается, водяника может давить на сосуды, которые питают яичко, и тогда его функции могут нарушаться, в том числе и ухудшатся продукция спермы.

Можно ли лечить водянку мочегонными препаратами?

Нет, мочегонные препараты усиливают диурез, те есть повышают выведение с мочой натрия. Это хорошее средство при артериальной гипертензии, но использовать его в отношении гидроцеле совершенно некорректно.

В качестве профилактики и сохранения репродуктивного здоровья следует оберегать органы промежности от травм, своевременно выявлять и лечить инфекционные патологии, не перенапрягаться, стараться вести здоровый образ жизни.