Собрано 191 прямых эфиров из Instagram хирургов
Собрано 570 отзывов о хирургах

Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена

У 1–9 % мужчин, ведущих активную половую жизнь и находящихся в возрасте 35–50 лет, встречается искривление полового члена, которое носит название болезнь Пейрони. Исправить ситуацию можно при помощи медикаментов или операции.

Продолжительность операции Реабилитационный период Анестезия
40-60 минут 4-6 недель Местная

области проведения операции по коррекции полового члена

Общие сведения

Болезнь Пейрони или Парцибы — урогенитальное заболевание у мужчин, которое проявляется искривлением полового члена за счет фиброзных изменений в белочной оболочке пещеристых тел пениса и носит прогрессирующий характер. Изменения при этом доброкачественные.

Факторы риска:

  1. Возраст — с возрастом теряется эластичность тканей.
  2. Врожденные проблемы с естественной регенерацией соединительной ткани.
  3. Нехватка тестостерона и витамина Е.

Показания

  • искривление члена более, чем на 45 °;
  • кальцификации бляшек,
  • затрудненная эрекция,
  • боли при интиме;
  • неэффективность консервативного лечения.

Противопоказания

  • декомпенсированные болезни сердца, легких, печени и почек;
  • тромбоз сосудов;
  • тяжелые анемии;
  • обострение патологий хронического характера;
  • психические нарушения;
  • сильное ожирение;
  • некомпенсированный диабет;
  • инсульты и инфаркты в течение полугода перенесенные;
  • недавно перенесенные пневмонии;
  • любые новообразования;
  • воспалительно-гнойные заболевания кожи.

Предрасполагают к болезни сбои липидообмена и эректильная дисфункция (ЭД). В 3–39 % случаях болезнь носит врожденный характер. Она может возникать, например, при контрактуре Дюпюитрена — когда отмечается фиброзное перерождение ладонного сухожилия и сгибательная контрактура пальцев рук.

Большинство врачей главной причиной называют частую микротравматизацию полового члена. Это может быть следствием ношения неудобного нижнего белья, шерстяной одежды, кожных заболеваний и пр.

Патогенез

Постоянное микро травмирование сначала ведет к воспалению тела пениса и активизации при этом фибробластов. Т.е. на белковой оболочке вследствие воспаленного процесса появляются рубцы — бляшки. Они мешают пенису во время возбуждения распрямляться, стягивая ткани.

Симптоматические проявления

Чаще всего патология развивается медленно и без симптомов. На первой стадии пещеристые тела начинают заменяться фиброзными бляшками — это может длиться до 1,5 лет. Искривление пока почти незаметно или вовсе отсутствует. Периодически возникает тупая боль. По мере развития патологии боли усиливаются.

результат операция по коррекции полового члена

Характерные признаки:

  1. Снижение упругости и пальпация фиброзных бляшек под кожей органа.
  2. Болевые ощущения во время эрекции, усиливающиеся при фрикциях.
  3. Нарастание деформации полового члена.
  4. Половой акт часто становится невозможным.

Виды болезни Пейрони

Болезнь делится, как было сказано, на врожденную и приобретенную.

Фазы патологии:

  • Острое воспаление. Искривление пениса во время возбуждения заметно и болезненно. Но бляшки пока мягкие и могут менять свое положение.
  • Стабильное состояние. Структура бляшки уплотняется возможно образование кальцинатов. Боли сохранены.

Классификация по деформации:

  1. Дорсальное искривление — головка члена смотрит вверх.
  2. Вентральное — головка уныло свисает вниз. Это самая болезненная форма.
  3. Латеральное — отклонение органа влево или вправо. Такая форма встречается редко.

Возможные осложнения

Главное последствие — эректильная дисфункция. Она ведет к психологическим проблемам. У пациента это выражается в подсознательном страхе перед половым актом, он не может им заниматься.

Иногда под «пликационными методиками» в клиниках и даже научных публикациях понимают рассечение тканей пениса несколькими продольными разрезами и последующее ушивание их поперечными швами. В других источниках этот метод упоминается как одна из модификаций операции Несбита.

Методы диагностики

Для обследования применяются:

  • Пальпация и физический осмотр. Поскольку обращение происходит уже в фазе стабилизации процесса, под кожей легко прощупываются бляшки, указывающие на точный диагноз.
  • УЗИ сосудов полового члена для оценки кровообращения в месте фиброзной бляшки.
  • МРТ органов малого таза для получения снимка тканей органа.
  • Кавернозография — введение в пещеристые тела контраста с последующим рентгеном. Позволяет увидеть состояние губчатых и пещеристых тел пениса «изнутри».
  • Рентгенография — показывает кальцинацию бляшек.

Лечение болезни Пейрони

операция по коррекции полового члена

Методы лечения заболевания зависят от стадии и общего состояния пациента. Консервативная терапия подразумевает лечение медикаментами (кортикостероидами, интерферонами, витамином Е, карнитином и др.), локальную инъекционную (гиалуронидаза, верапамил, коллагеназа), ударно-волновую терапию и другие виды физиолечения. Все методы носят симптоматический характер и нацелены только на снижение болевых проявлений. Чаще требуется операция.


Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно проводят в стадии стабилизации, через 6–13 месяцев после манифестации заболевания. Все операции объединены в две большие группы — без укорочения и с укорочением полового члена.

Существует три вида операции:

  1. Операция Несбита или укорачивающая операция. Это золотой стандарт. Врач иссекает часть белочной оболочки, которая расположена на противоположной искривлению стороне, а на противоположной стороне кожу немного складывают и накладывают нерассасывающиеся швы. Эта пластика называется пликацией. Если искривление незначительное, ограничиваются только швами со здоровой стороны. В любом случае при этой операции пенис укорачивается на 1–2 см.
  2. Иссечение бляшек. Это своеобразная пластика. Надрезают кожу пениса и иссекают бляшки. На этом месте остается пустота, которую заполняют синтетическим или биоматериалом пациента, биомембранами. Это т.н. лоскутная корпоропластика — места разрезов «закрывают» небольшими областями кожи с других участков, например, с яичек пациента или трансплантатом из венозной стенки подкожной вены бедра или другого материала. При этом типе операции длина полового члена не страдает.
  3. Фаллопротезирование. Его применяют при эректильной дисфункции в стадии декомпенсации или серьезном искривлении. В половой член внедряют протез — специальные цилиндры, которые помогают сохранить его естественную форму. В послеоперационном периоде рекомендуют использовать пенильный экстендер (увеличитель пениса).

Длина пениса не меняется, эрекция восстанавливается полностью. Как минимум, на 10 лет

Восстановительный период

Реабилитационный период зависит от сложности вмешательства. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3 дня. Далее несколько дней может наблюдаться внутреннее кровоизлияние, синяк, болевые ощущения. Все эти проявления должны исчезнуть самостоятельно. Период реабилитации обычно составляет 4–6 недель.

Ответы на популярные вопросы

Какие еще заболевания вызывают искривление пениса?

Папилломавирус, бовеноидный папулез, онкологические заболевания (рак полового члена, саркомы и т. д.).

Теряет ли член длину после операции Несбита?

Да, длина пениса после вмешательства действительно уменьшается на 1–2 см. Об этом врач обязательно должен заранее предупредить пациента.

Разрешено ли ношение экстендера после операции Несбита?

Экстендер допустим после окончания периода реабилитации. Для операции Несбита это месяц и больше.

Какая подготовка нужна перед вмешательством?

Перед операцией пациенту назначается комплексная диагностика: общие анализы крови и мочи, консультация уролога-андролога, который после осмотра поможет определиться с техникой выполнения операции. Также необходимы УЗИ пениса, флюорография, ЭКГ. На последнем этапе — консультация терапевта.

Когда снимают швы?

Послеоперационные швы саморассасывающиеся. Перевязок и снятия не требуется.

Можно ли совмещать операцию с обрезанием?

Да, вполне.

Какая используется анестезия?

Местная или общая.

Когда пациент может вернуться к работе?

Через 3 дня. Полное восстановление занимает 2 недели.

Для профилактики следует использовать средства защиты при травматических видах спорта, не вводить в орган имплантов или масел. Болезнь Пейрони нельзя считать приговором в сексуальной жизни. Патология успешно лечится. Ваша задача — найти хорошего хирурга-уролога.