Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена

Предрасполагают к болезни сбои липидообмена и эректильная дисфункция (ЭД). В 3–39 % случаях болезнь носит врожденный характер. Она может возникать, например, при контрактуре Дюпюитрена — когда отмечается фиброзное перерождение ладонного сухожилия и сгибательная контрактура пальцев рук.

Большинство врачей главной причиной называют частую микротравматизацию полового члена. Это может быть следствием ношения неудобного нижнего белья, шерстяной одежды, кожных заболеваний и пр.

Патогенез

Постоянное микро травмирование сначала ведет к воспалению тела пениса и активизации при этом фибробластов. Т.е. на белковой оболочке вследствие воспаленного процесса появляются рубцы — бляшки. Они мешают пенису во время возбуждения распрямляться, стягивая ткани.

Симптоматические проявления

Чаще всего патология развивается медленно и без симптомов. На первой стадии пещеристые тела начинают заменяться фиброзными бляшками — это может длиться до 1,5 лет. Искривление пока почти незаметно или вовсе отсутствует. Периодически возникает тупая боль. По мере развития патологии боли усиливаются.

Характерные признаки:

1. Снижение упругости и пальпация фиброзных бляшек под кожей органа.
2. Болевые ощущения во время эрекции, усиливающиеся при фрикциях.
3. Нарастание деформации полового члена.
4. Половой акт часто становится невозможным.

Виды болезни Пейрони

Болезнь делится, как было сказано, на врожденную и приобретенную.

Фазы патологии:

• Острое воспаление. Искривление пениса во время возбуждения заметно и болезненно. Но бляшки пока мягкие и могут менять свое положение.
• Стабильное состояние. Структура бляшки уплотняется возможно образование кальцинатов. Боли сохранены.

Классификация по деформации:

1. Дорсальное искривление — головка члена смотрит вверх.
2. Вентральное — головка уныло свисает вниз. Это самая болезненная форма.
3. Латеральное — отклонение органа влево или вправо. Такая форма встречается редко.

Возможные осложнения

Главное последствие — эректильная дисфункция. Она ведет к психологическим проблемам. У пациента это выражается в подсознательном страхе перед половым актом, он не может им заниматься.

Методы диагностики

Для обследования применяются:

• Пальпация и физический осмотр. Поскольку обращение происходит уже в фазе стабилизации процесса, под кожей легко прощупываются бляшки, указывающие на точный диагноз.
• УЗИ сосудов полового члена для оценки кровообращения в месте фиброзной бляшки.
• МРТ органов малого таза для получения снимка тканей органа.
• Кавернозография — введение в пещеристые тела контраста с последующим рентгеном. Позволяет увидеть состояние губчатых и пещеристых тел пениса «изнутри».
• Рентгенография — показывает кальцинацию бляшек.

Лечение болезни Пейрони

Методы лечения заболевания зависят от стадии и общего состояния пациента. Консервативная терапия подразумевает лечение медикаментами (кортикостероидами, интерферонами, витамином Е, карнитином и др.), локальную инъекционную (гиалуронидаза, верапамил, коллагеназа), ударно-волновую терапию и другие виды физиолечения. Все методы носят симптоматический характер и нацелены только на снижение болевых проявлений. Чаще требуется операция.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно проводят в стадии стабилизации, через 6–13 месяцев после манифестации заболевания. Все операции объединены в две большие группы — без укорочения и с укорочением полового члена.

Существует три вида операции:

1. Операция Несбита или укорачивающая операция. Это золотой стандарт. Врач иссекает часть белочной оболочки, которая расположена на противоположной искривлению стороне, а на противоположной стороне кожу немного складывают и накладывают нерассасывающиеся швы. Эта пластика называется пликацией. Если искривление незначительное, ограничиваются только швами со здоровой стороны. В любом случае при этой операции пенис укорачивается на 1–2 см.
2. Иссечение бляшек. Это своеобразная пластика. Надрезают кожу пениса и иссекают бляшки. На этом месте остается пустота, которую заполняют синтетическим или биоматериалом пациента, биомембранами. Это т.н. лоскутная корпоропластика — места разрезов «закрывают» небольшими областями кожи с других участков, например, с яичек пациента или трансплантатом из венозной стенки подкожной вены бедра или другого материала. При этом типе операции длина полового члена не страдает.
3. Фаллопротезирование. Его применяют при эректильной дисфункции в стадии декомпенсации или серьезном искривлении. В половой член внедряют протез — специальные цилиндры, которые помогают сохранить его естественную форму. В послеоперационном периоде рекомендуют использовать пенильный экстендер (увеличитель пениса).

Длина пениса не меняется, эрекция восстанавливается полностью. Как минимум, на 10 лет

Восстановительный период

Реабилитационный период зависит от сложности вмешательства. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3 дня. Далее несколько дней может наблюдаться внутреннее кровоизлияние, синяк, болевые ощущения. Все эти проявления должны исчезнуть самостоятельно. Период реабилитации обычно составляет 4–6 недель.