Реконструктивная маммопластика - вопросы и ответы от доктора Старцевой О.И.
Старцева Олеся Игоревна - пластический хирург, доктор медицинских наук
06 июня 2024 г.
Мастэктомия
Согласно неутешительной статистике, раковое заболевание молочных желез занимает лидирующую позицию среди остальных онкологических заболеваний. И это не просто данные, это миллионы женщин и мужчин по всему миру. Но изучение данной патологии ведется довольно интенсивно. И одним из наиболее результативных методов является пластическая операция мастэктомия.
| Продолжительность операции | Реабилитационный период | Анестезия |
| 2 - 3 часа | 2 - 3 месяца | общая |
Мастэктомия — это хирургическая операция, которая подразумевает удаление молочной железы, при этом может быть удалена жировая клетчатка, а также большая и/или малая грудные мышцы в виду лечения рака. Цель данной операции — удаление опухоли в груди. В случае с онкологическими заболеваниями такая операция часто оказывается единственно верной, поскольку, применяя даже агрессивную терапию, редко удается добиться полной ремиссии.
Показания
- раковая опухоль;
- распад опухоли;
- гангрена молочной железы;
- множественные узлы или кисты в груди;
- обширное гнойное воспаление молочной железы;
- отсутствие положительного результата или рецидив после проведения органосохраняющей операции;
- невозможность удаления всех раковых клеток.
Противопоказания
Для проведения мастэктомии также есть противопоказания:
- сильный отек кожи в области, подлежащей вмешательству;
- многочисленные метастазы в узлах лимфатической системы;
- тяжелые патологии внутренних органов и их систем.
Только после полного обследования квалифицированными специалистами может быть назначена мастэктомия.
Все прямые эфиры по данной операции
Как и все пластические операции, мастэктомия назначается только после прохождения полного курса обследования, сдачи необходимых анализов и тщательного изучения хирургом полной клинической картины. В случае окончательного диагноза «Рак молочной железы» женщине назначают мастэктомию.
У мужчин мастэктомия подразумевает удаление молочных желез в случае возникновения гинекомастии (увеличения грудных желез).
Виды мастэктомии
- частичная;
- радикальная.
Частичная мастэктомия (частичная резекция или лампэктомия) — в зависимости от специфики заболевания (если опухоль единичная или небольшая), может быть использована частичная мастэктомия. Это органосохраняющая операция, при которой хирург полностью удаляет злокачественное образование и при этом есть возможность сохранить половину или часть молочной железы.
Радикальная мастэктомия проводится, когда опухоль имеет большой диаметр, либо при образовании нескольких очагов. В данном случае хирург полностью удаляет молочную железу, а также малую и большую мышцы и все три уровня лимфоузлов.
Важно учитывать возможности современной пластической хирургии, которая позволяет выполнять мастэктомию с одномоментной пластикой груди. То есть после полного удаления молочной железы возможна полная реконструкция груди путем установки импланта, эндопротеза, системы экспандер-имплант или собственных тканей пациентки.
Подготовка к операции
Помимо ранее проведенных анализов и осмотров, не раньше, чем за 10 дней перед мастэктомией необходимо будет еще раз пройти обследование:
- общий анализ мочи;
- анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, для определения группы крови);
- флюорография;
- ЭКГ.
Далее необходимо будет выполнить следующую подготовку примерно за 2 недели (более точные данные даст непосредственно сам хирург):
- не курить и не пить алкоголь;
- не принимать препараты, способствующие разжижению крови (необходимо проконсультироваться по поводы всех препаратов, если вы какие-либо принимаете);
- не принимать пищу за 10-12 часов;
- пить нельзя за 6-8 часов (при медикаментозном сне желудок должен быть пуст, иначе пища и жидкость могут попасть в легкие, что крайне опасно для жизни).
Реабилитация
Сложность данного вида операции и общий наркоз подразумевают медицинское наблюдение пациента в стационаре как минимум в течение 2 суток. Первые 36 часов нельзя вставать, однако по истечении этого времени пациенту необходимо движение, чтобы не провоцировать развитие пневмонии и образование сгустков крови, а также запоров. Движения поначалу должны быть медленные, плавные. Повышение физических нагрузок и поднятие рук исключены.
Принимать душ можно примерно через 3-4 дня (необходимо консультироваться с хирургом). Спать на боку, со стороны которого проводилось оперативное вмешательство, можно примерно через 2-3 недели. Ванна и бассейн могут быть разрешены через 2-3 месяца. Швы снимают через 10-14 дней после операции. Все рекомендации врача необходимо строго соблюдать.
Во избежание рецидива онкологического заболевания, необходимо в течение первого года после операции посещать врача-онколога каждые 3 месяца. Затем раз в полгода.
Ответы на популярные вопросы
Что самое важное в период реабилитации после мастэктомии?
Важно создать благоприятные условия для восстановления. В первую очередь, это защита прооперированной поверхности от травмирования и давления; грамотная обработка шва. Также необходимо снизить нагрузку на плечи. И самое основное — это полностью соблюдать рекомендации лечащего врача.
Что делать, чтобы не случилось рецидива или осложнений?
Для того, чтобы избежать рецидива и различных осложнений после операции, необходимо тщательно следить за состоянием как прооперированной области, так и всей руки. А также своевременно посещать онколога.
Когда можно начинать физическую активность после мастэктомии? И какая она должна быть?
Первые 36 часов после мастэктомии нельзя даже вставать. Но после физическая активность обязательна — чтобы избежать мышечную атрофию, возникновение сгустков в крови и пневмонию. Однако следует начинать вводить нагрузки постепенно, медленно, плавно. Лечащий врач обязательно расскажет, что и как необходимо делать. И первые упражнения начинаются еще в больнице. На 3-4 день можно приступить к специальной гимнастике (но только если не выявлено никаких противопоказаний).
Мастэктомия — для одних женщин звучит, как приговор. Другие же видят в этой операции надежду на продолжение активной и полноценной жизни.