Коррекция гинекомастии

Временная гинекомастия может наблюдаться у новорожденных детей из-за влияния материнских гормонов. Во время беременности плацента преобразует андрогенные гормоны в эстрогенные (эстрон и эстрадиол); после того, как эти эстрогены вырабатываются плацентой, они попадают в кровообращение ребенка. Временная гинекомастия, наблюдаемая у новорожденных, обычно проходит через 2-3 недели.

В зависимости от причины, патология делится на три основных типа:

1. Истинная гинекомастия. В некоторых случаях это может быть физиологический процесс, но есть и выраженная патология. Наблюдается нарушение баланса между тестостероном и эстрогеном.
2. Ложная гинекомастия. Увеличение груди происходит из-за накопления жира в области груди.
3. Смешанная гинекомастия. Сочетает в себе наличие увеличенных желез и жировых отложений в груди.

Внимание! Прежде чем принять решение, полезно не только проконсультироваться с врачом, но и прочитать отзывы пациентов. Цена операции зависит от выбранной клиники и процедуры.

Американское общество пластических хирургов разработало шкалу для простоты описания тяжести и развития гинекомастии:

• Степень I: незначительная тяжесть и увеличение, сосредоточенное вокруг ареолы.
• Степень II: увеличение умеренное без избытка кожи за ареолой.
• Степень III: увеличение умеренное с избыточной кожей.
• Степень IV: значительное увеличение с избыточной кожей.

Общие показания к проведению хирургического вмешательства включают:

1. Отсутсвие опухоли в гипофизе, яичках, печени и почках.
2. Безрезультатное долгосрочное лечение гормональными гормонами.
3. Увеличение субареолярного жира.
4. Односторонняя или двусторонняя гиперплазия молочной железы.
5. Асимметрия, птоз или аномальное развитие молочной железы.

В зависимости от тяжести гинекомастии будет определяться, как должна выполняться операция. Крайне важно выбрать сертифицированного пластического хирурга, который имеет большой опыт коррекции гинекомастии.

Чтобы ускорить реабилитацию, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, а также специальные мази, которые используются для лечения ран.

Фадин Александр Сергеевич пластический хирург, кандидат медицинских наук

Подготовка к операции (анализы)

За две недели до операции необходимо сдать следующие анализы:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).
• TSH (тиреотропный гормон).
• T3 / T4 (уровень гормонов щитовидной железы).
• Эстрадиол.
• Тестостерон.
• Общий анализ мочи.
• Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ).
• Проба на ВИЧ и гепатиты В,С.
• Реакция Вассермана.
• Группа крови, резус фактор.
• Флюорография.

Кроме того, потребуется:

1. Электрокардиограмма.
2. Консультация анестезиолога.
3. Консультация эндокринолога.

Непосредственно перед операцией проводится УЗИ молочных желез и близлежащих лимфатических узлов. За несколько часов до операции нельзя есть или пить. Перед операцией пациент должен выполнить гигиенические процедуры.

За три недели до операции необходимо изменить режим жизни и питания:

• ешьте больше овощей и фруктов;
• сократите потребление сахара;
• выполняйте упражнения для сердечно-сосудистой системы и упражнения с
  весом;
• сократите потребление алкогольных напитков;
• за две недели до операции откажитесь от курения.

Нестеренко Максим Леонидович пластический хирург

Лечение гинекомастии, которое не дает результатов более двух лет, не сработает вовсе. Лекарственные препараты, такие как ингибиторы ароматазы, были признаны эффективными в редких случаях. Удаление избыточной ткани хирургическим, как правило, единственный способ.

Как проходит операция

Процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от того, что предусматривает план лечения. Обычно процедура коррекции гинекомастии проводится амбулаторно. Операция проводится под общим наркозом или внутривенной седацией.

1. Липосакция. В большинстве случаев липосакция проводится через незаметную пункцию подмышечной впадины, складок груди или ареолы. Как только липосакция завершена, на нижней половине ареолы делается разрез, через который удаляется железа и жировая ткань. Внутреннюю полость готовят к закрытию, устанавливая гемостаз, который контролирует кровотечение. Дренажные трубки располагаются с каждой стороны, а разрез зашивается.
2. Двухэтапная процедура. Является идеальной процедурой для мужчин с мягкой и умеренной слабостью кожи. Первым из двухэтапных процессов является стандартная операция по уменьшению груди. Второй этап выполняется через 4-6 месяцев после восстановления кровоснабжения в комплексе соска-ареолы. Он называется лифтингом периреолы. Удаление лишней кожи начинается с разреза вокруг всей ареолы, за которым следует второй больший разрез. Ткань между удаляется. Больший наружный круг кожи нанизывается на меньший круг непрерывным швом.
3. Мастэктомия с двойным разрезом. Эта процедура включает в себя хирургическое удаление тканей грудной клетки и избытка кожи, а также изменение размеров и размещение ареол в виде кожных трансплантатов в более "мужское" положение. После операции хирург закроет разрезы швами и может поместить хирургические дренажные трубки рядом с разрезом, чтобы предотвратить накопление жидкости при заживлении.

Реабилитация

Комплекс постоперационной реабилитации состоит из следующих пунктов:

• В первые три дня после операции пейте только воду и ограничьтесь сухой пищей. Если она хорошо переносятся, переходите к регулярному щадящему питанию.
• Не водите машину в течение 48 часов после процедуры или во время приема обезболивающих.
• Только через 4 недели можно возобновить легкую физическую нагрузку, например, быструю ходьбу.
• В течение первых 6 недель не поднимайте ничего тяжелее литра воды.
• К работе можно будет вернуться в течение 2 недель после операции.
• Умеренные отеки и кровоподтеки следует ожидать в течение первых 2-3 недель после операции.
• Душ можно будет принять через 48 часов после операции.
• Не курите в течение первого месяца после операции, так как это препятствует заживлению ран и может привести к серьезным осложнениям.

Хирург снимет повязку при первом послеоперационном посещении. До этого момента необходимо стараться не мочить повязку в душе. Наряду с приемом обезболивающих рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, хирург назначит антибиотики для предотвращения инфекции.