Отопластика (пластика ушей)

Классификация деформаций ушных раковин

Деформация ушных раковин — это врожденное или приобретенное патологическое изменение хрящей ушной раковины. В большинстве случаев врожденные нарушения сопровождается аномалиями слуха, вплоть до полного его отсутствия, к ним относятся:

• деформация завитка — выступ, заострение уха, сглаживание завитка;
• недоразвитие — уши приплюснуты, маленького размера;
• свернутые/складывающиеся уши;
• лопоухость — между ухом и головой слишком большой угол, вплоть до 90 °;
• макротия — слишком разросшаяся ушная раковина;
• деформация ушных мочек — их скручивание, раздвоение, срастание с головой.

Приобретенные деформации (после травм или воспалений, ожогов или обморожений):

• келоидный рубец — чрезмерное разрастание соединительнотканных структур;
• утолщение хряща;
• опухоль;
• отсутствие части ушной раковины.

Подготовительный период

До начала операции предстоит встреча с хирургом, чтобы исключить противопоказания, подобрать метод проведения, обговорить пожелания пациента. Врач моделирует на компьютере результат пластики, чтобы пациент имел о нем полное представление.

В рамках подготовки требуется пойти следующие исследования:

• анализ крови и мочи;
• биохимия крови (на уровень электролитов, резус-фактор и группу, на сифилис, ВИЧ, гепатит, свертываемость);
• флюорография;
• ЭКГ

Перед отопластикой рекомендовано:

• не курить — курение снижает кровоток в коже и может замедлить процесс заживления;
• не принимать лекарства — аспирин, нестероиды, которые усиливают кровотечение;
• иметь с собой сопровождающего.

Виды отопластики

Методов сегодня более 200 и условно они разделены на 2 большие группы: реконструктивные и эстетические методы. Существует также два основных способа операции: классический (при помощи скальпеля) и лазерный. Выбор метода зависит от врача и платежеспособности пациента (лазер дороже).

Оперативное вмешательство после травмы возможно спустя 1–1,5 года. При врожденных деформациях операцию делают в 5–6 лет (более ранняя коррекция может вызвать рецидивы, поскольку ухо будет расти).

Для детей используют общий наркоз, для взрослых обычно применяется местная анестезия.

Как проводится отопластика?

Операция начинается с местной анестезии, в заднюю и переднюю поверхность уха (в детском возрасте наркоз). После обезболивания хирург наносит разрез за ухом, ликвидирует избыток хрящевой ткани и корректирует форму ушного хряща. Длительность операции составляет около 60 минут. После всех манипуляций доктор накладывает швы. Пациенты могут во время операции ощущать небольшой дискомфорт.

Методы эстетической отопластики

Метод Фурнаса — иссекается задний участок кожи. Хрящ же подшивается к височной кости, тем самым прижимая ухо к голове.

Метод Мустарда — задняя сторона уха надрезается, хрящ истончают и сверху на него накладывают швы. Они заставляют хрящ изгибаться и создавать нужную форму уха.

Метод Этенстрома — разрез делают за ухом, через него накладывают швы, формируя новое положение уха. Для реконструкции травмированного уха используется хрящевая ткань ребра пациента.

Лазерная отопластика

Скальпель заменяет лазерный луч. Анестезия местная. Длительность манипуляции около получаса. Лазерная пластика нетравматична, практически бескровна. Сам лазерный луч оказывает на кожу антимикробное действие, препятствуя инфицированию и способствуя быстрому заживлению.

Преимущества лазера:

• высокая точность луча;
• плавные линии разрезов;
• минимальный риск осложнений;
• окращение периода реабилитации;
• отсутствие шрамов и рубцов;
• отсутствие необходимости в перевязке

Единственный минус — высокая цена

Реабилитационный период

Отек после отопластики возникает практически всегда. Сразу после операции в ухо вставляется ватный тампон, пропитанный антисептиком. Уши фиксируют многослойной повязкой. Тампон меняют раз в 2–3 дня, повязку носят неделю. При болях рекомендовано принимать анальгетики. После выписки пациент должен еще в течение месяца спать только в повязке, чтобы защитить место операции от любого травмирования.

В течение 2 недель после операции нельзя мыть голову, чтобы в рану не попала вода. Полный восстановительный период занимает 2–6 месяцев (зависит от сложности операции).

Снятие швов выполняют через 7–10 дней. Если были использована саморассасывающаяся нить, это не понадобится. После лазерной пластики швы удаляют раньше.

В первые несколько недель после операции рекомендуется беречься от переохлаждений, в течение месяца не заниматься экстремальными видами спорта (борьбой, прыжками в воду и др.).

Возможные осложнения

Благоприятный исход отопластики наблюдается в 95 % случаев. Основное осложнение — это рецидив дефекта, провоцируемый келоидным рубцом.

К другим возможным осложнениям относится:

• прорезывание и некроз швов;
• асимметрия ушей;
• развитие подкожной гематомы (скопление крови);
• некроз хряща и надхрящницы.

Большая часть осложнений — результат халатности специалиста или несоблюдение пациентом правил реабилитации (отказ от ношения повязки).